论文部分内容阅读
策划执行 本刊编辑部
病例：19岁的辰辰放寒假在家。他的爷爷患高血压、心脏病已经很多年了。这天，阳光灿烂，辰辰陪爷爷去公园打太极拳。辰辰的爷爷这天早上吃早饭的时候就感觉心绞痛的老毛病又犯了，而且感觉比以前更严重一些。但是，他还是不想间断打太极拳。可是来到公园，刚打了十几分钟，他就感觉心前区剧烈疼痛．还伴有恶心、呕吐、极度恐惧，随后就摔倒在地，不省人事。辰辰急忙跑过来，只见爷爷面色苍白，手脚冰凉，他吓坏了，一时不知该怎么办。突然他想起附近有个医院，于是就背起爷爷，向医院赶。由于发病时没有采取任何急救措施，再加上一路颠簸，爷爷的病情不断恶化，等赶到医院，爷爷已经失去了抢救时机，真可谓好心办了件坏事。
日常生活中，经常会遇到老人突然摔倒，很多人不知所措，不知道如何进行急救。其实，老人摔倒常见的原因有：急性心梗，心绞痛急性发作；大脑一时性严重缺氧缺血；颈椎病引起的眩晕；不慎摔跤；癫痫发作；高血压、脑内小动脉突然破裂出血引起的中风等。家人应根据老人摔倒的原因，采取不同的措施。
家庭急救措施
一、如果摔倒的老人曾经有过急性心肌梗死的发病史，现突然出现剧烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗、面色苍白、恶心呕吐等，首先要想到急性心肌梗死的可能。
1、此时决不能忙于搬运，而应该让病人就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话，周围的人也不要大声说话。
2、给病人口含硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊酯；
3、拨打120，并设法请急救医生来诊。若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再用担架平稳地送往医院治疗。途中不要做不必要的搬动。
4、有条件的(如家里常备有氧气袋的)要先给病人吸氧。
二、如果老人摔倒后，出现嘴一侧下斜、脸部不对称、口水下滴、打鼾、脸色发红(或发青)、眼睛充血、剧烈呕吐、大小便失禁、发烧或出汗等症状，且平时患有高血压，则应考虑是脑中风的可能。
1、拨打120，联系有神经内科和脑外科的医院急救；说清楚老人的表现、发作的具体时间、是否呕吐、是否清醒、有没有受伤、具体住址等。
2、在老人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。
3、切忌对老人摇晃、垫高枕头、身体前后弯动或头部震动等。
4、老人意识清楚，可让老人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。
5、失去意识的老人，应维持原来的昏睡体位，以保持气道通畅。
6、寒冷会引起血管收缩，所以要保持室内暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去老人裤子，垫上卫生纸。
7、老人呕吐时，应让其脸朝向一侧，吐出呕吐物；家属用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防止误吸堵塞气道；装有假牙者，要取出假牙；未得到医生许可，别让老人进食或饮水。
8、老人抽搐时，迅速清除病人周围有危险的东西；用手帕包着筷子放入老人口中，以防抽搐发作咬伤舌头，无筷子时也可用手帕卷着，垫在上下牙之间。
三、如果老人突然跌倒，四肢没有节律性的抖动，伴面色或口唇青紫，面部、手部或腿部抽搐，全身僵硬，大小便失禁等表现，而且曾经有过癫痫发作病史，则应考虑是癫痫发作。
1、立即上前扶住老人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。
2、趁老人嘴唇未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在老人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部，若老人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成老人牙齿松动脱落。
3、对于已经倒地并且面部着地者，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。
4、解开老人的衣领和裤带，始终守护在病人身旁，随时擦去病人的吐出物，抽搐的老人不可用力按压其肢体，以免骨折。抽搐后呼吸未能及时恢复应作人工呼吸，及时送医院抢救。(人工呼吸的方法见《家庭护士》2006年第3期)
四、老人摔倒后如果出现肢体局部疼痛、肿胀、不能活动或肢体畸形，应怀疑为骨折。
1、迅速使用夹板固定患处，固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好，松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。
2、如果出血较多，可用消毒纱布或干净毛巾压迫，在纱布外面再用夹板压迫止血，然后送医院抢救。
3、对腰部骨折的老人，千万不能搀扶，卧硬板床搬运，应2～3人同时滚动翻身，防止引起下肢瘫痪。
4、在确认没有腰部损伤时才可搬动病人，一个托头、胸部，一个托腰、臀部，一个托腿、脚，动作宜缓慢平稳(如下图所示)。
小贴士：
如果老人平素身体健康，没有心肌梗死、高血压、中风、癫痫发作等病史，跌倒后肢体也没有感觉到任何不适，那么在跌倒后，没有人帮助的情况下，如何起身才安全呢?
首先，如果是背部先着地，那么就弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温。
第二，休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯伏位。
第三。双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节；然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。
第四，以椅子为支撑，尽力站起来。
第五，休息片刻，恢复体力后，打电话寻求帮助。
病例：19岁的辰辰放寒假在家。他的爷爷患高血压、心脏病已经很多年了。这天，阳光灿烂，辰辰陪爷爷去公园打太极拳。辰辰的爷爷这天早上吃早饭的时候就感觉心绞痛的老毛病又犯了，而且感觉比以前更严重一些。但是，他还是不想间断打太极拳。可是来到公园，刚打了十几分钟，他就感觉心前区剧烈疼痛．还伴有恶心、呕吐、极度恐惧，随后就摔倒在地，不省人事。辰辰急忙跑过来，只见爷爷面色苍白，手脚冰凉，他吓坏了，一时不知该怎么办。突然他想起附近有个医院，于是就背起爷爷，向医院赶。由于发病时没有采取任何急救措施，再加上一路颠簸，爷爷的病情不断恶化，等赶到医院，爷爷已经失去了抢救时机，真可谓好心办了件坏事。
日常生活中，经常会遇到老人突然摔倒，很多人不知所措，不知道如何进行急救。其实，老人摔倒常见的原因有：急性心梗，心绞痛急性发作；大脑一时性严重缺氧缺血；颈椎病引起的眩晕；不慎摔跤；癫痫发作；高血压、脑内小动脉突然破裂出血引起的中风等。家人应根据老人摔倒的原因，采取不同的措施。
家庭急救措施
一、如果摔倒的老人曾经有过急性心肌梗死的发病史，现突然出现剧烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗、面色苍白、恶心呕吐等，首先要想到急性心肌梗死的可能。
1、此时决不能忙于搬运，而应该让病人就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话，周围的人也不要大声说话。
2、给病人口含硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊酯；
3、拨打120，并设法请急救医生来诊。若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再用担架平稳地送往医院治疗。途中不要做不必要的搬动。
4、有条件的(如家里常备有氧气袋的)要先给病人吸氧。
二、如果老人摔倒后，出现嘴一侧下斜、脸部不对称、口水下滴、打鼾、脸色发红(或发青)、眼睛充血、剧烈呕吐、大小便失禁、发烧或出汗等症状，且平时患有高血压，则应考虑是脑中风的可能。
1、拨打120，联系有神经内科和脑外科的医院急救；说清楚老人的表现、发作的具体时间、是否呕吐、是否清醒、有没有受伤、具体住址等。
2、在老人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。
3、切忌对老人摇晃、垫高枕头、身体前后弯动或头部震动等。
4、老人意识清楚，可让老人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。
5、失去意识的老人，应维持原来的昏睡体位，以保持气道通畅。
6、寒冷会引起血管收缩，所以要保持室内暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去老人裤子，垫上卫生纸。
7、老人呕吐时，应让其脸朝向一侧，吐出呕吐物；家属用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防止误吸堵塞气道；装有假牙者，要取出假牙；未得到医生许可，别让老人进食或饮水。
8、老人抽搐时，迅速清除病人周围有危险的东西；用手帕包着筷子放入老人口中，以防抽搐发作咬伤舌头，无筷子时也可用手帕卷着，垫在上下牙之间。
三、如果老人突然跌倒，四肢没有节律性的抖动，伴面色或口唇青紫，面部、手部或腿部抽搐，全身僵硬，大小便失禁等表现，而且曾经有过癫痫发作病史，则应考虑是癫痫发作。
1、立即上前扶住老人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。
2、趁老人嘴唇未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在老人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部，若老人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成老人牙齿松动脱落。
3、对于已经倒地并且面部着地者，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。
4、解开老人的衣领和裤带，始终守护在病人身旁，随时擦去病人的吐出物，抽搐的老人不可用力按压其肢体，以免骨折。抽搐后呼吸未能及时恢复应作人工呼吸，及时送医院抢救。(人工呼吸的方法见《家庭护士》2006年第3期)
四、老人摔倒后如果出现肢体局部疼痛、肿胀、不能活动或肢体畸形，应怀疑为骨折。
1、迅速使用夹板固定患处，固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好，松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。
2、如果出血较多，可用消毒纱布或干净毛巾压迫，在纱布外面再用夹板压迫止血，然后送医院抢救。
3、对腰部骨折的老人，千万不能搀扶，卧硬板床搬运，应2～3人同时滚动翻身，防止引起下肢瘫痪。
4、在确认没有腰部损伤时才可搬动病人，一个托头、胸部，一个托腰、臀部，一个托腿、脚，动作宜缓慢平稳(如下图所示)。
小贴士：
如果老人平素身体健康，没有心肌梗死、高血压、中风、癫痫发作等病史，跌倒后肢体也没有感觉到任何不适，那么在跌倒后，没有人帮助的情况下，如何起身才安全呢?
首先，如果是背部先着地，那么就弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温。
第二，休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯伏位。
第三。双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节；然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。
第四，以椅子为支撑，尽力站起来。
第五，休息片刻，恢复体力后，打电话寻求帮助。