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[摘 要]青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的眼压可以给眼球组织和视功能带来所害，是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，如不及时治疗，可导致视网膜、视神经不可逆性损害，青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。目前占致盲眼病的第四位。它的发病与疲劳、近视、精神紧张、心血管疾病、糖尿病等疾病有关。尤其是急性闭角型青光眼是一组以急性眼压急剧增高并伴有相应症状的一种眼病。如抢救不及时，患者视力会迅速下降，严重者数日内失明，该病患发病前常有情绪激动、过度劳累、精神刺激等诱因而产生的极为不利的心理反应导致青光眼急性发作。
中图分类号：D267 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）26-0313-01
1.术前护理
1 一般护理 保持良好的病房环境，保持病室安静、整洁，给患者提供良好的护理服务。睡眠时抬高枕部，宜衣服宽松，衣领不宜过紧，避免长时间低头弯腰。禁烟酒、浓茶。1次饮水量不超过300ml。
2 健康教育 青光眼早期，在诊断之前，经常毫无症状，甚至在确诊之后，患者仍无异常感觉，此时应通过图表的方式向患者展示视野缺损，或者耐心解释前房角关闭的本质和意义，患者才能意识到接受治疗及手术的必要性。向患者说明青光眼的视功能损害和视野缺损是不可逆性的，青光眼手术的目的是保护患者的视力、解除疼痛、避免患者病情恶化，而不是提高视力。大多数患者对手术的风险和疗效充满恐惧感，应耐心向患者讲解手术的必要性，使他们认识到他们已经深陷困境，要在利与弊或得与失方面做出平衡选择。或让患者之间相互交流，但他们之间相互交流必须互相安慰而不能互相恐吓。
3 病情观察 密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，协助完善各项专科检查，如视功能、眼压、视野检查等。遵医嘱给予降眼压类药物及观察用药后反应。静脉输入甘露醇必须快速滴入，年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化，以防发生意外；告知患者及家属正确的点眼药水的方法，滴入缩瞳剂后压迫泪囊2～3分钟，以减少药物的全身吸收，防止中毒；出现眩晕、心率增快、气喘、多汗是毛果云香碱的中毒反应，此时应嘱患者注意保暖、更衣、防止着凉；眼压高时，禁止擅自服止痛药，以免掩盖病情。应通知医师及时给予对症处理。闭角型青光眼者，禁用散瞳药及血管扩张类药，以免瞳孔散大引起眼压升高。密切监测患者眼压情况，术前几天眼压保持在15～30mmHg范围内比较理想。如果眼压低于10mmHg，手术操作会因眼球太软而变得困难。如果眼压过高，术中容易出。
4 协助完善术前检查 如血、凝血象、肝功、尿常规、血糖、心电图等。如有心血管及糖尿病的患者术前应积极治疗， 将心肺功能、血糖、血压控制在适宜手术的状态下。有炎症时术前给予抗感染治疗后再行手术。给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项，做好心理辅导，保持精神愉快，防止情绪过分紧张，以免诱发青光眼急性发作。术前一日洗头、沐浴、更衣；剪术眼睫毛、冲洗泪道，小儿及不合作者进手术室后在全麻下进行。术日清晨冲洗术眼结膜囊，用无菌眼垫遮盖术眼，遵医嘱给予术前用药。
5.及时给患者滴缩瞳剂，并快速静滴20%甘露醇或50%葡萄糖，配合降低眼压。滴药应定时定量，不可随意增减次，且严密观察缩瞳剂有无毒性反应，如毛果芸香碱中毒可见出汗、唾液多、瞳孔缩小等。一旦出现中毒，立即停药，并报告医生给予处理。为防止中毒，滴眼药时，要查对药名，分清眼别，滴眼后压迫泪囊区5 min。协助医生对患者做好术前检查，调治已存在的全身疾病，使其达到能够接受手术的范围。同时加用神经营养剂以保护视神经，并促进视功能的恢复。术前2日滴用抗生素眼药，清洁结膜囊，防止术后感染。术前1日滴用激素类眼药，以减轻术后反应的程度。术日晨剪睫毛，冲洗结膜囊与泪道。
2.术后护理
1 一般护理 术后适当卧床休息，保持头部固定，特别是术中前房出血较多者，要取半卧位，头部不能剧烈运动，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，防止眼内出血。高龄、糖尿病、高血压、心脏病以及全身情况不好的患者，严密观察生命体征及全身情况，及时发现并发症并做相应的处理。给予清淡、营养均衡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物，同时需禁烟酒，不饮浓茶和咖啡。保持大便通畅，避免用力排便。
2 病情观察 术眼敷料有无松动移位、渗血、渗液。发现异常应及时通知医生并协助处理。包扎的术眼，患者及家属严禁随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。严密观察病情变化，原发性青光眼术后，须注意非手术眼有无青光眼发作；青光眼术后密切监测术眼眼压，眼压过低应注意有无浅前房、脉脱出现，如有症状，立即报告医生给予对症处理[3]。
3 遵医嘱手术眼滴扩瞳药，非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急性发作。正确使用眼药水，滴药时严格执行查对制度，分清手术眼和非手术眼，以免滴错眼药。若一只眼同时应用2种以上眼药水时，使用时间上必须间隔5～10min，以减少不必要的全身反应。
3 心理护理
1 心理护理是在护理过程中通过人际交往，以行为来影响患者心理状态达到或促进康复的作用。青光眼术后病人一旦突发视力下降，而显现出过分恐惧，担心术眼视力能否恢复；针对病人的思想动态，护理人员应该用温暖的语言安慰病人，稳定情绪；用朴实亲切的眼神和病人交流，同时告诉病人手术情况，减轻其心理负担，多巡视病房，发现异常及时通知医生。避免给病人造成不良影响，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2 由于环境对病人的心理有一定的影响，在治疗和护理的过程中，必须保持安静，自信和严肃的态度，保持病房清洁、安静、舒适。医务人员应及时了解患者的心理变化，并耐心听取患者的倾诉，对于焦虑的老年患者来说，舒适、整洁、安静的治疗环境，对稳定情绪，减少烦躁，提高疗效有着非常重要的作用。病人得到充分的休息，对病情的恢复大有好处。同时做到病室用物放置安全合理，病人使用方便。
3 定期检查，病人康复出院前，护理人员应耐心细致的向病人讲解，保持心情舒畅，注意休息，加强营养，提高身体抵抗力。并告知病人出院后定期随诊复查的重要性。如发现术眼红肿、痛感、有分泌物、视力下降等情况时，应立即来医院复诊。以免贻误病情，给病人自身带来痛苦。
3 总结
近年来，青光眼的防治研究工作取得前所未有的迅速发展。医护人员应跟上新理论知识发展的步伐，并及时掌握先进护理技术，给予青光眼患者合理的治疗和护理，从而减轻青光眼患者的痛苦。在平时的护理工作中，护理人员应当加强青光眼患者对该病的认知，并针对精神、外伤、血压、血糖等不同致病因素进行针对性辅助治疗，同时还应争取病人家属和社会的理解与帮助，提高其生活质量。
参考文献
[1] 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].人民卫生出版社，2012：341-342.
[2] 谢立信.眼科手术学-理论与实践[M].人民卫生出版社，2005：210.
中图分类号：D267 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）26-0313-01
1.术前护理
1 一般护理 保持良好的病房环境，保持病室安静、整洁，给患者提供良好的护理服务。睡眠时抬高枕部，宜衣服宽松，衣领不宜过紧，避免长时间低头弯腰。禁烟酒、浓茶。1次饮水量不超过300ml。
2 健康教育 青光眼早期，在诊断之前，经常毫无症状，甚至在确诊之后，患者仍无异常感觉，此时应通过图表的方式向患者展示视野缺损，或者耐心解释前房角关闭的本质和意义，患者才能意识到接受治疗及手术的必要性。向患者说明青光眼的视功能损害和视野缺损是不可逆性的，青光眼手术的目的是保护患者的视力、解除疼痛、避免患者病情恶化，而不是提高视力。大多数患者对手术的风险和疗效充满恐惧感，应耐心向患者讲解手术的必要性，使他们认识到他们已经深陷困境，要在利与弊或得与失方面做出平衡选择。或让患者之间相互交流，但他们之间相互交流必须互相安慰而不能互相恐吓。
3 病情观察 密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，协助完善各项专科检查，如视功能、眼压、视野检查等。遵医嘱给予降眼压类药物及观察用药后反应。静脉输入甘露醇必须快速滴入，年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化，以防发生意外；告知患者及家属正确的点眼药水的方法，滴入缩瞳剂后压迫泪囊2～3分钟，以减少药物的全身吸收，防止中毒；出现眩晕、心率增快、气喘、多汗是毛果云香碱的中毒反应，此时应嘱患者注意保暖、更衣、防止着凉；眼压高时，禁止擅自服止痛药，以免掩盖病情。应通知医师及时给予对症处理。闭角型青光眼者，禁用散瞳药及血管扩张类药，以免瞳孔散大引起眼压升高。密切监测患者眼压情况，术前几天眼压保持在15～30mmHg范围内比较理想。如果眼压低于10mmHg，手术操作会因眼球太软而变得困难。如果眼压过高，术中容易出。
4 协助完善术前检查 如血、凝血象、肝功、尿常规、血糖、心电图等。如有心血管及糖尿病的患者术前应积极治疗， 将心肺功能、血糖、血压控制在适宜手术的状态下。有炎症时术前给予抗感染治疗后再行手术。给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项，做好心理辅导，保持精神愉快，防止情绪过分紧张，以免诱发青光眼急性发作。术前一日洗头、沐浴、更衣；剪术眼睫毛、冲洗泪道，小儿及不合作者进手术室后在全麻下进行。术日清晨冲洗术眼结膜囊，用无菌眼垫遮盖术眼，遵医嘱给予术前用药。
5.及时给患者滴缩瞳剂，并快速静滴20%甘露醇或50%葡萄糖，配合降低眼压。滴药应定时定量，不可随意增减次，且严密观察缩瞳剂有无毒性反应，如毛果芸香碱中毒可见出汗、唾液多、瞳孔缩小等。一旦出现中毒，立即停药，并报告医生给予处理。为防止中毒，滴眼药时，要查对药名，分清眼别，滴眼后压迫泪囊区5 min。协助医生对患者做好术前检查，调治已存在的全身疾病，使其达到能够接受手术的范围。同时加用神经营养剂以保护视神经，并促进视功能的恢复。术前2日滴用抗生素眼药，清洁结膜囊，防止术后感染。术前1日滴用激素类眼药，以减轻术后反应的程度。术日晨剪睫毛，冲洗结膜囊与泪道。
2.术后护理
1 一般护理 术后适当卧床休息，保持头部固定，特别是术中前房出血较多者，要取半卧位，头部不能剧烈运动，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，防止眼内出血。高龄、糖尿病、高血压、心脏病以及全身情况不好的患者，严密观察生命体征及全身情况，及时发现并发症并做相应的处理。给予清淡、营养均衡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物，同时需禁烟酒，不饮浓茶和咖啡。保持大便通畅，避免用力排便。
2 病情观察 术眼敷料有无松动移位、渗血、渗液。发现异常应及时通知医生并协助处理。包扎的术眼，患者及家属严禁随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。严密观察病情变化，原发性青光眼术后，须注意非手术眼有无青光眼发作；青光眼术后密切监测术眼眼压，眼压过低应注意有无浅前房、脉脱出现，如有症状，立即报告医生给予对症处理[3]。
3 遵医嘱手术眼滴扩瞳药，非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急性发作。正确使用眼药水，滴药时严格执行查对制度，分清手术眼和非手术眼，以免滴错眼药。若一只眼同时应用2种以上眼药水时，使用时间上必须间隔5～10min，以减少不必要的全身反应。
3 心理护理
1 心理护理是在护理过程中通过人际交往，以行为来影响患者心理状态达到或促进康复的作用。青光眼术后病人一旦突发视力下降，而显现出过分恐惧，担心术眼视力能否恢复；针对病人的思想动态，护理人员应该用温暖的语言安慰病人，稳定情绪；用朴实亲切的眼神和病人交流，同时告诉病人手术情况，减轻其心理负担，多巡视病房，发现异常及时通知医生。避免给病人造成不良影响，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2 由于环境对病人的心理有一定的影响，在治疗和护理的过程中，必须保持安静，自信和严肃的态度，保持病房清洁、安静、舒适。医务人员应及时了解患者的心理变化，并耐心听取患者的倾诉，对于焦虑的老年患者来说，舒适、整洁、安静的治疗环境，对稳定情绪，减少烦躁，提高疗效有着非常重要的作用。病人得到充分的休息，对病情的恢复大有好处。同时做到病室用物放置安全合理，病人使用方便。
3 定期检查，病人康复出院前，护理人员应耐心细致的向病人讲解，保持心情舒畅，注意休息，加强营养，提高身体抵抗力。并告知病人出院后定期随诊复查的重要性。如发现术眼红肿、痛感、有分泌物、视力下降等情况时，应立即来医院复诊。以免贻误病情，给病人自身带来痛苦。
3 总结
近年来，青光眼的防治研究工作取得前所未有的迅速发展。医护人员应跟上新理论知识发展的步伐，并及时掌握先进护理技术，给予青光眼患者合理的治疗和护理，从而减轻青光眼患者的痛苦。在平时的护理工作中，护理人员应当加强青光眼患者对该病的认知，并针对精神、外伤、血压、血糖等不同致病因素进行针对性辅助治疗，同时还应争取病人家属和社会的理解与帮助，提高其生活质量。
参考文献
[1] 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].人民卫生出版社，2012：341-342.
[2] 谢立信.眼科手术学-理论与实践[M].人民卫生出版社，2005：210.