【摘 要】
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目的 探讨全椎板入路切除椎管内巨大肿瘤(长径＞3cm)并重建椎管的疗效. 方法 2009年3月-2012年2月,对21例椎管内巨大肿瘤采用经全椎板入路切除并椎管重建治疗.男12例,女9例;年
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院神经外科,重庆,400014;吉林大学白求恩第一医院神经外科
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目的 探讨全椎板入路切除椎管内巨大肿瘤(长径＞3cm)并重建椎管的疗效. 方法 2009年3月-2012年2月,对21例椎管内巨大肿瘤采用经全椎板入路切除并椎管重建治疗.男12例,女9例;年龄21～62岁,平均40.5岁.术前采用日本骨科协会(JOA) 17分法对神经功能评分,0～5分4例,6～11分9例,12～17分8例.X线片测量示Cobb角均＜10°.MRI检查示,肿瘤位于颈段3例,颈胸段1例,胸段8例,胸腰段2例,腰段7例;矢状位肿瘤长径为3.0～16.5 cm,平均8.3 cm.肿瘤全切除17例,次全切除4例. 结果 病理检查示,神经鞘瘤9例,神经纤维瘤6例,脂肪瘤3例,脊膜瘤2例,支气管性囊肿1例.术后患者切口均Ⅰ期愈合.21例均获随访,随访时间1～3年,平均2.3年.术后X线片示,3例脊柱侧弯Cobb角＞10°,内固定物无移位.末次随访时按JOA 17分法评定,获0～5分1例,6～11分10例,12～17分10例,与术前比较差异有统计学意义(Z=-3.26,P=0.02). 结论 全椎板入路切除椎管内巨大肿瘤并重建椎管是一种安全、简便、易行的手术方式,能最大程度切除肿瘤,缓解临床症状,维持脊柱稳定性.
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