【摘 要】
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病人,男,54岁.因突发左侧肢体偏瘫2 d,昏迷1 d入院.体检:深昏迷,右侧瞳孔散大,直径约6 mm,对光反射消失;左侧瞳孔直径4 mm,对光反射迟钝.左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力3级.双
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病人,男,54岁.因突发左侧肢体偏瘫2 d,昏迷1 d入院.体检:深昏迷,右侧瞳孔散大,直径约6 mm,对光反射消失;左侧瞳孔直径4 mm,对光反射迟钝.左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力3级.双侧锥体束征阳性.CT检查:右侧额颞顶叶大面积低密度灶,病灶最大截面14.5 cm×7.3 cm,同侧侧脑室受压消失,中线结构移位1.3 cm.诊断为右侧额颞顶叶大面积脑梗死,天幕疝.在全麻下行右侧额颞顶开颅弃去骨瓣,"U"形剪开硬脑膜后见脑皮质呈苍白色并向外膨出,局部供血动脉搏动消失.于颞肌附着点游离颞肌瓣,肌瓣长6.0 cm,顶宽5.0 cm,基底宽3.5 cm,厚1.0 cm,将颞肌瓣贴敷于脑表面软化区,肌瓣周边与硬脑膜间断缝合固定,逐层关颅.病人术后22 h右侧瞳孔回缩并出现对光反射,术后第4天清醒,综合治疗63 d后生活基本能自理.
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