【摘 要】
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目的原发性胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤,胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,两者治疗方式不同但增强CT(computed tom
【机 构】
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济南大学·山东省医学科学院医学与生命科学学院; 山东大学附属山东省肿瘤医院放射科山东省医学科学院;
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目的原发性胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤,胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,两者治疗方式不同但增强CT(computed tomography)特征有相似之处。本研究旨在探讨原发性空回肠淋巴瘤及间质瘤的CT特征,并对两者进行鉴别。方法回顾性分析2014-06-01-2018-06-01山东省肿瘤医院经腹盆部增强CT检查并经病理和免疫组化确诊的原发性空回肠淋巴瘤(11例)和间质瘤(16例)患者的临床资料。分析并比较两者的病变位置、轮廓、生长方式、坏死、钙化、强化方式、强化程度、肠腔狭窄或扩张、淋巴结有无肿大(短径≥1.0cm)等CT表现。结果空回肠淋巴瘤和间质瘤患者的发病部位(χ~2=6.014,P=0.043)、边界(χ~2=15.963,P<0.001)、强化峰值(P=0.002)、强化峰值所在期(χ~2=8.362,P=0.006)、动脉期及静脉期(或延迟期)的CT值(P=0.007,P=0.031)、坏死(χ~2=5.632,P=0.04)、真假肠腔(χ~2=17,P<0.001)、周围肿大淋巴结(χ~2=19.636,P<0.001)差异有统计学意义。11例淋巴瘤中,3例(27.3%)可见供血动脉,5例(45.5%)可见血管穿行或血管漂浮征;16例间质瘤中有8例(50.0%)可见供血动脉,16例均未见血管穿行或血管漂浮征。在受试者操作特征曲线(ROC)分析中,强化峰值曲线下面积最大,为0.857,当强化峰值≥75.5HU时,诊断为间质瘤的敏感性和特异性分别为90.9%和78.6%。结论真假肠腔的仔细辨别,可初步鉴别原发性空回肠淋巴瘤及间质瘤;而伴有假肠腔的间质瘤及局部呈软组织肿块的淋巴瘤鉴别相对困难,边界清晰程度、强化程度、强化峰值及是否有穿行血管或血管漂浮征等特点可以用来对两者进行鉴别。
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