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摘要：目的 探讨异位妊娠在腹腔镜手术治疗前后的护理效果。方法 对25例异位妊娠患者行腹腔镜下手术治疗的护理总结。结果 25例患者手术效果好，术后恢复快、无并发症，均康复出院。结论 对患者采取针对性心理护理、饮食护理、导管护理等，提高了护理质量和手术效果。
关键词：腹腔镜；异位妊娠；围手术期护理
异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外，以输卵管妊娠最为常见，是最常见的妇科急腹症之一，常引起腹腔内出血、失血性休克等并发症。近年来，异位妊娠的发病率不断攀升，并且患者有年轻化的趋势。腹腔镜，是向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察操作。应用腹腔镜手术治疗异位妊娠是首选，腹腔镜手术兼有诊断和治疗作用，具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻、并发症少、缩短住院天数等优点。现将围手术期护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组25例，年龄24—35岁，其中输卵管妊娠20例，壶腹部妊娠5例。
1.2手术方法：均采取全麻下行腹腔镜下手术，其中18例为输卵管切除术，7例为输卵管切开取胚术。平均住院天数为5天。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1病情观察：密切观察患者血压、脉搏、呼吸、腹痛情况及阴道出血情况。若患者急诊入院，情况紧急，配合医生做后穹窿穿刺，给予低流量吸氧、建立有效的静脉通道、急查血常规、血型等、通知手术室急诊手术。
2.1.2心理护理：大多患者都会有焦虑、紧张，尤其是不孕患者，责任护士就要根据每个患者的情况进行有效沟通，让其了解手术的必要性和重要性，告知腹腔镜手术的优点，减轻患者的焦虑和紧张，取得患者的配合。
2.1.3术前准备：刮除会阴部毛发，清洁脐部污垢，动作轻柔，禁忌灌肠。术前禁食水8小时。
2.2术后护理
2.2.1妇科术后常规护理：患者术后安返病房后去枕平卧6小时，给予低流量持续给氧，严密观察患者生命体征的变化，注意观察伤口渗血渗液、阴道出血情况。术后6小时候患者如果没有恶心呕吐等不适，可以进少许流质饮食，不要进食豆浆、牛奶、甜品等产气的食品。鼓励患者早期下床活动，以利于胃肠蠕动的恢复、促进肛门排气。
2.2.2导管护理：妥善固定尿管、静脉留置针、镇痛泵、腹腔负压引流球，防止受压、扭曲、赌塞，做好标识，告知患者及家属导管的重要性及注意事项。观察尿液的颜色、性质、量，尿管一般24小时拔除，留置尿管期间，用碘伏棉球会阴擦洗2/日，预防感染。腹腔引流球一般48小时左右拔除，注意观察引流液颜色、性质、量，及时倾倒、保持负压。
2.2.3并发症观察与护理：1）出血，若患者脉搏细速、脸色苍白、引流管在短时间内引流液为鲜红色血液，立即报告医生，做好抢救准备。
2）腹胀，由于腹腔镜手术中打入二氧化碳气体形成气体，术后腹腔内残留二氧化碳气体聚集在膈肌下刺激膈神经所致，应鼓励患者尽早下床活动，一般可自行消失。[1]
2.2.4相应的护理措施：给予腹部伤口微波治疗2次/天，促进伤口愈合和缓解伤口局部疼痛。给予双下肢气压治疗2次/天，促进下肢血液循环、预防静脉血栓。
2.2.5心理护理：医护人员要告知患者术后伤口疼痛是难免的，24小时后疼痛会减轻。对使用镇痛泵的患者，教会患者及家属使用镇痛泵。告知患者术后尽早下床活动的重要性。鼓励患者重新树立自信，安抚患者并消除其焦虑、紧张的心理。使患者正确面对病情，同时克服负面情绪积极配合治疗。
2.2.5出院健康指导1）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素，避免辛辣刺激的饮食2）禁盆浴、性生活1个月。3）出院后1个月来院复查HCG。对于有生育要求的患者，要定期随访，如再次怀孕，应及时就医，及早排除异位妊娠的可能。
参考文献：
[1]张敏.询证护理在预防腹腔镜手术发生颈肩痛中的应用[J].实用临床医药杂志（护理版），2008.4（1）；65.
作者简介：许竞璇（1991—），女，福建龙海人，护士，大专，主要从事临床工作。
关键词：腹腔镜；异位妊娠；围手术期护理
异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外，以输卵管妊娠最为常见，是最常见的妇科急腹症之一，常引起腹腔内出血、失血性休克等并发症。近年来，异位妊娠的发病率不断攀升，并且患者有年轻化的趋势。腹腔镜，是向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察操作。应用腹腔镜手术治疗异位妊娠是首选，腹腔镜手术兼有诊断和治疗作用，具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻、并发症少、缩短住院天数等优点。现将围手术期护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组25例，年龄24—35岁，其中输卵管妊娠20例，壶腹部妊娠5例。
1.2手术方法：均采取全麻下行腹腔镜下手术，其中18例为输卵管切除术，7例为输卵管切开取胚术。平均住院天数为5天。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1病情观察：密切观察患者血压、脉搏、呼吸、腹痛情况及阴道出血情况。若患者急诊入院，情况紧急，配合医生做后穹窿穿刺，给予低流量吸氧、建立有效的静脉通道、急查血常规、血型等、通知手术室急诊手术。
2.1.2心理护理：大多患者都会有焦虑、紧张，尤其是不孕患者，责任护士就要根据每个患者的情况进行有效沟通，让其了解手术的必要性和重要性，告知腹腔镜手术的优点，减轻患者的焦虑和紧张，取得患者的配合。
2.1.3术前准备：刮除会阴部毛发，清洁脐部污垢，动作轻柔，禁忌灌肠。术前禁食水8小时。
2.2术后护理
2.2.1妇科术后常规护理：患者术后安返病房后去枕平卧6小时，给予低流量持续给氧，严密观察患者生命体征的变化，注意观察伤口渗血渗液、阴道出血情况。术后6小时候患者如果没有恶心呕吐等不适，可以进少许流质饮食，不要进食豆浆、牛奶、甜品等产气的食品。鼓励患者早期下床活动，以利于胃肠蠕动的恢复、促进肛门排气。
2.2.2导管护理：妥善固定尿管、静脉留置针、镇痛泵、腹腔负压引流球，防止受压、扭曲、赌塞，做好标识，告知患者及家属导管的重要性及注意事项。观察尿液的颜色、性质、量，尿管一般24小时拔除，留置尿管期间，用碘伏棉球会阴擦洗2/日，预防感染。腹腔引流球一般48小时左右拔除，注意观察引流液颜色、性质、量，及时倾倒、保持负压。
2.2.3并发症观察与护理：1）出血，若患者脉搏细速、脸色苍白、引流管在短时间内引流液为鲜红色血液，立即报告医生，做好抢救准备。
2）腹胀，由于腹腔镜手术中打入二氧化碳气体形成气体，术后腹腔内残留二氧化碳气体聚集在膈肌下刺激膈神经所致，应鼓励患者尽早下床活动，一般可自行消失。[1]
2.2.4相应的护理措施：给予腹部伤口微波治疗2次/天，促进伤口愈合和缓解伤口局部疼痛。给予双下肢气压治疗2次/天，促进下肢血液循环、预防静脉血栓。
2.2.5心理护理：医护人员要告知患者术后伤口疼痛是难免的，24小时后疼痛会减轻。对使用镇痛泵的患者，教会患者及家属使用镇痛泵。告知患者术后尽早下床活动的重要性。鼓励患者重新树立自信，安抚患者并消除其焦虑、紧张的心理。使患者正确面对病情，同时克服负面情绪积极配合治疗。
2.2.5出院健康指导1）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素，避免辛辣刺激的饮食2）禁盆浴、性生活1个月。3）出院后1个月来院复查HCG。对于有生育要求的患者，要定期随访，如再次怀孕，应及时就医，及早排除异位妊娠的可能。
参考文献：
[1]张敏.询证护理在预防腹腔镜手术发生颈肩痛中的应用[J].实用临床医药杂志（护理版），2008.4（1）；65.
作者简介：许竞璇（1991—），女，福建龙海人，护士，大专，主要从事临床工作。