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摘要:目的 探讨异位妊娠在腹腔镜手术治疗前后的护理效果。方法 对25例异位妊娠患者行腹腔镜下手术治疗的护理总结。结果 25例患者手术效果好,术后恢复快、无并发症,均康复出院。结论 对患者采取针对性心理护理、饮食护理、导管护理等,提高了护理质量和手术效果。
关键词:腹腔镜;异位妊娠;围手术期护理
异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外,以输卵管妊娠最为常见,是最常见的妇科急腹症之一,常引起腹腔内出血、失血性休克等并发症。近年来,异位妊娠的发病率不断攀升,并且患者有年轻化的趋势。腹腔镜,是向腹腔内充二氧化碳气体,建立人工气腹后插入内镜,在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察操作。应用腹腔镜手术治疗异位妊娠是首选,腹腔镜手术兼有诊断和治疗作用,具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻、并发症少、缩短住院天数等优点。现将围手术期护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:本组25例,年龄24—35岁,其中输卵管妊娠20例,壶腹部妊娠5例。
1.2手术方法:均采取全麻下行腹腔镜下手术,其中18例为输卵管切除术,7例为输卵管切开取胚术。平均住院天数为5天。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1病情观察:密切观察患者血压、脉搏、呼吸、腹痛情况及阴道出血情况。若患者急诊入院,情况紧急,配合医生做后穹窿穿刺,给予低流量吸氧、建立有效的静脉通道、急查血常规、血型等、通知手术室急诊手术。
2.1.2心理护理:大多患者都会有焦虑、紧张,尤其是不孕患者,责任护士就要根据每个患者的情况进行有效沟通,让其了解手术的必要性和重要性,告知腹腔镜手术的优点,减轻患者的焦虑和紧张,取得患者的配合。
2.1.3术前准备:刮除会阴部毛发,清洁脐部污垢,动作轻柔,禁忌灌肠。术前禁食水8小时。
2.2术后护理
2.2.1妇科术后常规护理:患者术后安返病房后去枕平卧6小时,给予低流量持续给氧,严密观察患者生命体征的变化,注意观察伤口渗血渗液、阴道出血情况。术后6小时候患者如果没有恶心呕吐等不适,可以进少许流质饮食,不要进食豆浆、牛奶、甜品等产气的食品。鼓励患者早期下床活动,以利于胃肠蠕动的恢复、促进肛门排气。
2.2.2导管护理:妥善固定尿管、静脉留置针、镇痛泵、腹腔负压引流球,防止受压、扭曲、赌塞,做好标识,告知患者及家属导管的重要性及注意事项。观察尿液的颜色、性质、量,尿管一般24小时拔除,留置尿管期间,用碘伏棉球会阴擦洗2/日,预防感染。腹腔引流球一般48小时左右拔除,注意观察引流液颜色、性质、量,及时倾倒、保持负压。
2.2.3并发症观察与护理:1)出血,若患者脉搏细速、脸色苍白、引流管在短时间内引流液为鲜红色血液,立即报告医生,做好抢救准备。
2)腹胀,由于腹腔镜手术中打入二氧化碳气体形成气体,术后腹腔内残留二氧化碳气体聚集在膈肌下刺激膈神经所致,应鼓励患者尽早下床活动,一般可自行消失。[1]
2.2.4相应的护理措施:给予腹部伤口微波治疗2次/天,促进伤口愈合和缓解伤口局部疼痛。给予双下肢气压治疗2次/天,促进下肢血液循环、预防静脉血栓。
2.2.5心理护理:医护人员要告知患者术后伤口疼痛是难免的,24小时后疼痛会减轻。对使用镇痛泵的患者,教会患者及家属使用镇痛泵。告知患者术后尽早下床活动的重要性。鼓励患者重新树立自信,安抚患者并消除其焦虑、紧张的心理。使患者正确面对病情,同时克服负面情绪积极配合治疗。
2.2.5出院健康指导1)加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素,避免辛辣刺激的饮食2)禁盆浴、性生活1个月。3)出院后1个月来院复查HCG。对于有生育要求的患者,要定期随访,如再次怀孕,应及时就医,及早排除异位妊娠的可能。
参考文献:
[1]张敏.询证护理在预防腹腔镜手术发生颈肩痛中的应用[J].实用临床医药杂志(护理版),2008.4(1);65.
作者简介:许竞璇(1991—),女,福建龙海人,护士,大专,主要从事临床工作。
关键词:腹腔镜;异位妊娠;围手术期护理
异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外,以输卵管妊娠最为常见,是最常见的妇科急腹症之一,常引起腹腔内出血、失血性休克等并发症。近年来,异位妊娠的发病率不断攀升,并且患者有年轻化的趋势。腹腔镜,是向腹腔内充二氧化碳气体,建立人工气腹后插入内镜,在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察操作。应用腹腔镜手术治疗异位妊娠是首选,腹腔镜手术兼有诊断和治疗作用,具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻、并发症少、缩短住院天数等优点。现将围手术期护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:本组25例,年龄24—35岁,其中输卵管妊娠20例,壶腹部妊娠5例。
1.2手术方法:均采取全麻下行腹腔镜下手术,其中18例为输卵管切除术,7例为输卵管切开取胚术。平均住院天数为5天。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1病情观察:密切观察患者血压、脉搏、呼吸、腹痛情况及阴道出血情况。若患者急诊入院,情况紧急,配合医生做后穹窿穿刺,给予低流量吸氧、建立有效的静脉通道、急查血常规、血型等、通知手术室急诊手术。
2.1.2心理护理:大多患者都会有焦虑、紧张,尤其是不孕患者,责任护士就要根据每个患者的情况进行有效沟通,让其了解手术的必要性和重要性,告知腹腔镜手术的优点,减轻患者的焦虑和紧张,取得患者的配合。
2.1.3术前准备:刮除会阴部毛发,清洁脐部污垢,动作轻柔,禁忌灌肠。术前禁食水8小时。
2.2术后护理
2.2.1妇科术后常规护理:患者术后安返病房后去枕平卧6小时,给予低流量持续给氧,严密观察患者生命体征的变化,注意观察伤口渗血渗液、阴道出血情况。术后6小时候患者如果没有恶心呕吐等不适,可以进少许流质饮食,不要进食豆浆、牛奶、甜品等产气的食品。鼓励患者早期下床活动,以利于胃肠蠕动的恢复、促进肛门排气。
2.2.2导管护理:妥善固定尿管、静脉留置针、镇痛泵、腹腔负压引流球,防止受压、扭曲、赌塞,做好标识,告知患者及家属导管的重要性及注意事项。观察尿液的颜色、性质、量,尿管一般24小时拔除,留置尿管期间,用碘伏棉球会阴擦洗2/日,预防感染。腹腔引流球一般48小时左右拔除,注意观察引流液颜色、性质、量,及时倾倒、保持负压。
2.2.3并发症观察与护理:1)出血,若患者脉搏细速、脸色苍白、引流管在短时间内引流液为鲜红色血液,立即报告医生,做好抢救准备。
2)腹胀,由于腹腔镜手术中打入二氧化碳气体形成气体,术后腹腔内残留二氧化碳气体聚集在膈肌下刺激膈神经所致,应鼓励患者尽早下床活动,一般可自行消失。[1]
2.2.4相应的护理措施:给予腹部伤口微波治疗2次/天,促进伤口愈合和缓解伤口局部疼痛。给予双下肢气压治疗2次/天,促进下肢血液循环、预防静脉血栓。
2.2.5心理护理:医护人员要告知患者术后伤口疼痛是难免的,24小时后疼痛会减轻。对使用镇痛泵的患者,教会患者及家属使用镇痛泵。告知患者术后尽早下床活动的重要性。鼓励患者重新树立自信,安抚患者并消除其焦虑、紧张的心理。使患者正确面对病情,同时克服负面情绪积极配合治疗。
2.2.5出院健康指导1)加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素,避免辛辣刺激的饮食2)禁盆浴、性生活1个月。3)出院后1个月来院复查HCG。对于有生育要求的患者,要定期随访,如再次怀孕,应及时就医,及早排除异位妊娠的可能。
参考文献:
[1]张敏.询证护理在预防腹腔镜手术发生颈肩痛中的应用[J].实用临床医药杂志(护理版),2008.4(1);65.
作者简介:许竞璇(1991—),女,福建龙海人,护士,大专,主要从事临床工作。