【摘 要】
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目的评估Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的近期疗效。方法2014年2至9月Neer分型两部分以上采用Multiloc肱骨近端髓内钉治疗并获得3个月以上随访的15例肱骨近端骨折患者的病历资料纳入研究，男4例，女11例；年龄58~73岁，平均63.7岁，随访时间3~10个月，平均5.2个月。Neer两部分骨折8例（53.3%，8/15）、三部分7例（46.7%，7/15），所有骨折均为闭合性骨折
【机 构】
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目的评估Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的近期疗效。
方法2014年2至9月Neer分型两部分以上采用Multiloc肱骨近端髓内钉治疗并获得3个月以上随访的15例肱骨近端骨折患者的病历资料纳入研究，男4例，女11例；年龄58~73岁，平均63.7岁，随访时间3~10个月，平均5.2个月。Neer两部分骨折8例（53.3%，8/15）、三部分7例（46.7%，7/15），所有骨折均为闭合性骨折。记录手术时间、出血量，术后1、3、6、12个月门诊定期复查并记录患者肩关节功能、X线片检查复位效果及愈合情况、美国肩肘外科协会评分（rating scale of the American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）、Constant评分及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分以及并发症等指标，并将不同骨折类型的各指标进行比较。
结果15例患者均顺利完成手术，手术时间70~200 min，平均145.3 min；术中出血量50~310 ml，平均189.3 ml。至末次随访，VAS评分0~3分，平均1.7分；ASES评分73~100分，平均83.1分；Constant评分71~91.5分，平均81.7分；肩关节前屈上举120°~165°，平均136.7°；体侧外旋25°~40°，平均30.3°；外展外旋20°~35°，平均26.2°。Neer两部分骨折组与三部分骨折组相比，差异均无统计学意义。5例未使用4 mm Calcar螺钉者，Constant评分87(85, 92)分、ASES评分90(83.5，100)分，高于其余10例使用Calcar螺钉者[Constant评分83(77, 90)分、ASES评分85(73, 95)分]。7例使用了一枚钉中钉者，Constant评分为88(78, 92)分、ASES评分91.5(75, 100)分，高于使用两枚以上钉中钉的8例患者[Constant评分80.5(74, 88.5)分、ASES评分81.8(73, 92.5)分]。1例患者出现肘关节僵硬，并发症发生率为6.7%。
结论Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折短期疗效优良，手术时间短、切口小、软组织损伤少、血供破坏少、并发症少，近期疗效较好；患者既往肩痛史、合并肩袖损伤等情况对预后有负面影响。
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