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【摘 要】 目的：探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：从我院2013年6月至2014年6月收治的耐多药肺结核患儿中随机性抽取92例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组各46例。研究组患儿给予抗生素降阶梯治疗，对照组给予常规抗生素治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：治疗后研究组总有效率为86.96%，明显高于对照组的69.57%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；研究组在住院时间以及感染病控制时间上明显小于对照组（P<0.05）；两组患儿在不良反应发生率上比较无明显差异（P>0.05）。结论：抗生素降阶梯在小儿重症肺炎患儿中疗效显著，可以在短时间内控制感染病症，缩短住院时间，值得临床推广和应用。
【关键词】 小儿重症肺炎 抗生素 降阶梯治疗 临床疗效
小儿肺炎是儿科中常见的一种呼吸道疾病，在四季均可以发病，3岁以内的患儿在冬春季节发病率较高，如果治疗不彻底，容易反复发作，造成小儿重症肺炎，影响到孩子的正常发育[1]。小儿重症肺炎患儿在临床中的主要表现为持续高烧、全身发热中毒以及意识障碍，严重危及到患儿的安全[2]。目前，对于该病的治疗，主要是使用抗生素药物治疗。为探讨生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎中的临床疗效，本文选取我院收治的92例小儿重症肺炎患儿作为研究对象进行研究，对其中46例患儿实施了生素降阶梯治疗的方法，取得了满意的治疗效果。现将研究结果报道如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年1月至2014年1月收治的小儿重症肺炎患儿中随机性抽取92例作为研究对象，所选的92例患儿入院时接受检查均符合2006年中华医学会呼吸病学分会中关于小儿重症肺炎的诊断标准[[]]。将其分为研究组和对照组，每组各46例。（2）研究组46例患儿中男30例，女16例；年龄为14d—5岁，平均年龄（2.5±1.6）岁。（4）研究组46例患儿中男29例，女17例；年龄为15d—6岁，平均年龄（2.6±1.8）岁。两组患儿在一般资料比较中，均无明显性差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患儿在入院后均给于抗生素治疗，对照组患儿给予常规抗生素治疗，用头孢噻肟钠（生产厂家：哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H23021604）与苯唑青霉素（生产厂家：上海抚生实业有限公司生产，批准文号：国药准字H51022395）治疗，用50mg/kg的头孢噻肟钠与50mg/kg的苯唑青霉素12h滴注一次。 （2）研究组给予抗生素降阶梯治疗，用美罗培南（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司 ，批准文号：国药准字H20103094）治疗，根据患儿实际病情，按照10—20mg/kg的剂量，q8h给药，待患者感染症状有有所缓解后，将时间改为q12h[3]。
1.3 疗效评定标准
治疗后观察两组患儿使用抗生素时间、住院时间以及不良反应率。患者治疗效果评定标准：痊愈：患者临床症状消失；有效：患儿临床症状有好转；无效：患儿临床症状没有发生变化，甚至出现加重的情况。
1.4 数据处理
使用SPSSl8.0进行处理。检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行方差分析，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
二、结果
2.1 两组患者治疗效果比较
研究组治疗总有效率为86.96%，明显高于对照组的69.57%，两组数据比较差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1：
2.2 两组患儿治疗其他指标比较
两组患儿治疗其他指标比较，研究组使用抗生素时间、住院时间均优于对照组指标，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详细见表2：
表1 两组患儿治疗结果比较[n，%]
注：与对照组比较，*P<0.05
表2 两组患儿其他指标比较[n，%]
注：与对照组比较，#P<0.05
三、讨论
重症肺炎是临床中常见的一种多发性疾病，具有起病快和病情重的特点，在发病后多伴有合并症。重症肺炎患者是由肺炎治疗不及时发展而来的，因此，对于小儿重症肺炎患儿应该采集及时有效的治疗，以降低患儿死亡率，提高临床治疗效果[4]。就当前来说，在临床医学中对于重症肺炎的治疗，主要使用的是抗生素药物治疗，抗生素种类比较多，其疗效也个子不通过。因此，选取正确的抗生素药物治疗时提高重症肺炎患者治疗的关键因素之一。
抗生素降价阶梯治疗就是在治疗的初期，选择最广谱的抗生素，及时的挽救小儿重症肺炎患儿的生命，该种治疗方法可以有效且迅速的控制患儿感染。在用药2—3d左右后，如果患儿病情得到控制，体温下降，临床症状改善明显，并对其进行相关的细菌检查以及药敏实验检查后，再根据患儿的实际病情调整抗生素药物的使用量[5]。有关文献[6]报道指出，在小儿重症肺炎患儿的治疗中，采用抗生素降阶梯的治疗方式，是治疗该病的最佳方法。使用抗生素降阶梯治疗，可以起到迅速控制感染病症和抑制病菌活性的作用。
美罗培南是抗生素药物中的一种，属于新型碳青霉烯类，在革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌以及需氧菌中均有强大的抗菌作用，对中枢神经系统较亚胺培南也比较安全。该药物具有抗菌性强的优点，应用于小儿重症肺炎患者，可以起到很好的治疗效果。在本研究中，对研究组的患儿使用了美罗培南抗生素降阶梯治疗，取得了满意的治疗效果，其治疗总有效率达到了86.96%，明显高于使用常规抗生素治疗的69.57%。本研究结果与参考文献[7]报道的结果基本一致。研究组和对照组两组患儿在住院时间、治疗时间上比较，研究组的指标均优于对照组的各项指标。因此表明，对小儿重症肺炎患儿使用抗生素降阶梯治疗的方法，相对于使用常规抗生素的治疗方法来说，其疗效更为显著，能够有效的缩短治疗时间和住院天数，在减轻患儿病痛负担的同时，也减轻了患儿家庭的经济负担。
综上所述，生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎患儿治疗中疗效显著，具有安全、可靠等优点，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]苗萍. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国实用医药，2014，10：162-163.
[2]朱志红，唐基忠. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J]. 中国当代医药，2014，10：85-86.
[3]孙斌，海红. 抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，09：40-41.
[4]李萍. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国现代药物应用，2014，18：113-114.
[5]袁庆杰，花文文. 抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效观察[J]. 糖尿病新世界，2014，16：32.
[6]王德才. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国社区医师，2014，26：27-28.
[7]刘惠. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J]. 药物与人，2014，06：88.
[8]岑兴鸣，姜玲，李晓莉. 抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患儿疗效观察[J]. 当代医学，2011，22：103-104.
作者简介：赵力芳，女（1977-）陕西宜川人，研究生学历，现就职于延安大学附属医院（三级甲等医院）儿科一病区，主治医师，研究方向：呼吸系统疾病
【关键词】 小儿重症肺炎 抗生素 降阶梯治疗 临床疗效
小儿肺炎是儿科中常见的一种呼吸道疾病，在四季均可以发病，3岁以内的患儿在冬春季节发病率较高，如果治疗不彻底，容易反复发作，造成小儿重症肺炎，影响到孩子的正常发育[1]。小儿重症肺炎患儿在临床中的主要表现为持续高烧、全身发热中毒以及意识障碍，严重危及到患儿的安全[2]。目前，对于该病的治疗，主要是使用抗生素药物治疗。为探讨生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎中的临床疗效，本文选取我院收治的92例小儿重症肺炎患儿作为研究对象进行研究，对其中46例患儿实施了生素降阶梯治疗的方法，取得了满意的治疗效果。现将研究结果报道如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年1月至2014年1月收治的小儿重症肺炎患儿中随机性抽取92例作为研究对象，所选的92例患儿入院时接受检查均符合2006年中华医学会呼吸病学分会中关于小儿重症肺炎的诊断标准[[]]。将其分为研究组和对照组，每组各46例。（2）研究组46例患儿中男30例，女16例；年龄为14d—5岁，平均年龄（2.5±1.6）岁。（4）研究组46例患儿中男29例，女17例；年龄为15d—6岁，平均年龄（2.6±1.8）岁。两组患儿在一般资料比较中，均无明显性差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患儿在入院后均给于抗生素治疗，对照组患儿给予常规抗生素治疗，用头孢噻肟钠（生产厂家：哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H23021604）与苯唑青霉素（生产厂家：上海抚生实业有限公司生产，批准文号：国药准字H51022395）治疗，用50mg/kg的头孢噻肟钠与50mg/kg的苯唑青霉素12h滴注一次。 （2）研究组给予抗生素降阶梯治疗，用美罗培南（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司 ，批准文号：国药准字H20103094）治疗，根据患儿实际病情，按照10—20mg/kg的剂量，q8h给药，待患者感染症状有有所缓解后，将时间改为q12h[3]。
1.3 疗效评定标准
治疗后观察两组患儿使用抗生素时间、住院时间以及不良反应率。患者治疗效果评定标准：痊愈：患者临床症状消失；有效：患儿临床症状有好转；无效：患儿临床症状没有发生变化，甚至出现加重的情况。
1.4 数据处理
使用SPSSl8.0进行处理。检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行方差分析，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
二、结果
2.1 两组患者治疗效果比较
研究组治疗总有效率为86.96%，明显高于对照组的69.57%，两组数据比较差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1：
2.2 两组患儿治疗其他指标比较
两组患儿治疗其他指标比较，研究组使用抗生素时间、住院时间均优于对照组指标，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详细见表2：
表1 两组患儿治疗结果比较[n，%]
注：与对照组比较，*P<0.05
表2 两组患儿其他指标比较[n，%]
注：与对照组比较，#P<0.05
三、讨论
重症肺炎是临床中常见的一种多发性疾病，具有起病快和病情重的特点，在发病后多伴有合并症。重症肺炎患者是由肺炎治疗不及时发展而来的，因此，对于小儿重症肺炎患儿应该采集及时有效的治疗，以降低患儿死亡率，提高临床治疗效果[4]。就当前来说，在临床医学中对于重症肺炎的治疗，主要使用的是抗生素药物治疗，抗生素种类比较多，其疗效也个子不通过。因此，选取正确的抗生素药物治疗时提高重症肺炎患者治疗的关键因素之一。
抗生素降价阶梯治疗就是在治疗的初期，选择最广谱的抗生素，及时的挽救小儿重症肺炎患儿的生命，该种治疗方法可以有效且迅速的控制患儿感染。在用药2—3d左右后，如果患儿病情得到控制，体温下降，临床症状改善明显，并对其进行相关的细菌检查以及药敏实验检查后，再根据患儿的实际病情调整抗生素药物的使用量[5]。有关文献[6]报道指出，在小儿重症肺炎患儿的治疗中，采用抗生素降阶梯的治疗方式，是治疗该病的最佳方法。使用抗生素降阶梯治疗，可以起到迅速控制感染病症和抑制病菌活性的作用。
美罗培南是抗生素药物中的一种，属于新型碳青霉烯类，在革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌以及需氧菌中均有强大的抗菌作用，对中枢神经系统较亚胺培南也比较安全。该药物具有抗菌性强的优点，应用于小儿重症肺炎患者，可以起到很好的治疗效果。在本研究中，对研究组的患儿使用了美罗培南抗生素降阶梯治疗，取得了满意的治疗效果，其治疗总有效率达到了86.96%，明显高于使用常规抗生素治疗的69.57%。本研究结果与参考文献[7]报道的结果基本一致。研究组和对照组两组患儿在住院时间、治疗时间上比较，研究组的指标均优于对照组的各项指标。因此表明，对小儿重症肺炎患儿使用抗生素降阶梯治疗的方法，相对于使用常规抗生素的治疗方法来说，其疗效更为显著，能够有效的缩短治疗时间和住院天数，在减轻患儿病痛负担的同时，也减轻了患儿家庭的经济负担。
综上所述，生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎患儿治疗中疗效显著，具有安全、可靠等优点，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]苗萍. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国实用医药，2014，10：162-163.
[2]朱志红，唐基忠. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J]. 中国当代医药，2014，10：85-86.
[3]孙斌，海红. 抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，09：40-41.
[4]李萍. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国现代药物应用，2014，18：113-114.
[5]袁庆杰，花文文. 抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效观察[J]. 糖尿病新世界，2014，16：32.
[6]王德才. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国社区医师，2014，26：27-28.
[7]刘惠. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J]. 药物与人，2014，06：88.
[8]岑兴鸣，姜玲，李晓莉. 抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患儿疗效观察[J]. 当代医学，2011，22：103-104.
作者简介：赵力芳，女（1977-）陕西宜川人，研究生学历，现就职于延安大学附属医院（三级甲等医院）儿科一病区，主治医师，研究方向：呼吸系统疾病