资料与方法
　　
　　5年8月～8年8月7岁以上老年人社区获得性肺炎11例其中重症肺炎6例均符合中华医学会呼吸病分会“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”诊断标准[1]。男51例女61例平均年龄877～91岁。两肺肺炎例右肺肺炎56例左侧肺炎16例有高血压史67例有糖尿病史11例有恶性肿瘤史5例起病前骨折未愈者例。死亡18例。既往有脑卒中史者5例其中重症肺炎例死亡1例。
　　入院时血常规:WBC59～5×19/N 7%～9%WBC<1×19/ 例WBC1～×19/ 59例WBC高于×19/ 1例。入院时血白蛋白均低于正常～5g/ 1例5～99g/ 例5g/以下9例最高5g/、最低177g/。痰细菌培养18例共培养细菌9株其中肺炎链球菌1株、流感嗜血杆菌17株、铜绿假单胞菌株、克雷伯杆菌株、金黄色葡萄球菌株、不动杆菌属1株、卡他莫拉菌株。≥种病原体感染病例占6%。
　　调查资料:随机调查我院所在地区7岁以上老年居民既往病史共调查89例其中男175例女1例平均年龄8157～9岁。既往有脑卒中病史5例高血压病史191例糖尿病史6例恶性肿瘤病史15例骨折未愈者1例。
　　结果分析:从以上临床资料和调查资料基本情况可以看出高龄老年肺炎患者既往有脑卒中病史比例为1%而同年龄段老年居民既往有脑卒中病史比例为16%前者是后者的倍两组计数资料经统计学处理P<1为差异有统计学意义。也就是说既往有脑卒中史老年人患肺炎的机会明显高于无脑卒中史老年人。另外既往有脑卒中史患重症肺炎比例为69%及死亡率为%高于既往无脑卒中史者1%和78%其计数资料经统计学X检验P<5其差异均有统计学意义。
　　
　　讨 论
　　
　　高龄老年人尤其是既往有脑卒中史者往往存在吞咽反射和咳嗽反射两种防御反射障碍存在胃食管反流不显性误咽有基底核附近的脑卒中病史者更是如此。脑卒中对患者中枢神经系统造成损害进而影响呼吸中枢使患者的呼吸功能受到损害呼吸中枢的应急反应能力下降当机体在应急状态下需要呼吸中枢进一步发放冲动维持呼吸功能时则不能胜任从而在感染等条件下更易引发呼吸衰竭[]。另外从以上资料可以看出高龄老年肺炎患者普遍存在低蛋白血症有时伴有其他基础疾病如糖尿病、恶性肿瘤、骨折等这使老年人患肺炎的机率更高预后更差。痰细菌培养是选择抗生素的重要依据但高龄老年人排痰能力弱留痰困难。况且老年呼吸道致病菌耐药严重老年人肝肾功能以及其他方面耐受性均较差 这使得治疗更加困难。因此对于老年人肺炎来说更重要的是预防而指导患者的家庭护理是防止吸入性肺炎的措施之一这涉及到护理的方方面面如进食、防寒、进行力所能及活动、防止外伤。而加强对脑卒中后遗症患者的进食、吞咽的护理是非常重要的一个方面工作量很大需要耐心、责任心。但是减少了肺炎的发病就可以更好延长老年人生命就可以避免耗费更多的人力、物力和医疗资源。