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目的：描述综合性医院普外科手术病人诊疗过程中医保使用不合理状况，分析原因，提出对策。方法：随机抽取上海某区二三级医疗机构12个月普外科手术病例779份，采用双人检查法，以临床诊疗路径及相关医政、医保法律法规为依据，对住院病例的费用清单及病历记录进行逐项检查，统计分析临床诊疗过程中的不合理情况及类别。结果：5个病种的普外科手术病例，排位前10的不合理情况分析显示，术前阶段以不合理化验及不合理检查居首，累计次数及不合理占比例别为：1678次（61．76％）及168次（79．62％）。术后72h内以不合理收费、