“秋收”职业病

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  农民肺以秋收时节最多见,是一种农村职业性过敏性肺泡炎。其原因是秋收时节农民大量接触发霉的粮草、柴禾、饲料、粮食后,霉菌随粉尘被人吸入而发生肺部病变。主要症状为发热、咳嗽、胸闷、气短等,用抗生素、抗痨药物治疗无效。如果长期接触霉尘,可致上述症状反复发作,并逐渐加重,最终使肺组织纤维化,造成肺气肿、支气管扩张、甚至癌症等。此病到晚期还可导致并发肺心病出现紫绀、心慌、浮肿等心衰体征。由于此病常被误诊为慢性气管炎、哮喘、肺结核等,故常因误治而贻误病情,最后导致呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。
  研究发现,霉变的禾草在粉碎搅动时,一立方米空气中就含霉菌1.600万个,每分钟操作者将吸入75万个。据测定,农民肺的致病菌极微小,直径仅一微米,能穿过数层纱布和口罩进入气管和肺泡。可见,普通口罩是不能预防农民肺的。要采取以下措施:
  一、在秋收时节,减少收回贮藏的禾草、柴草、粮食、发霉饲料。收回的粮草要晒干,防止雨淋,贮藏时要选择地势高、干燥通风的地方。二、改善作业条件,降低粉尘浓度。对机房要施行吸尘或含湿作业,机口出料间应密闭,以防粉尘飞扬。对漏气的管道、布袋要及时检查修补,或安装旋风式集尘器,或布袋滤尘器。三、作好个人防护。脱粒、扬粮或粮米加工时,要站在上风处操作,要戴双层防尘口罩。四、喂牲口时,要把饲料、饲草喷湿饲喂;堆放、翻晒粮草、饲草、柴禾时,操作者要戴双层防尘口罩。饲料、禾草的粉碎加工时也要有好的防尘设备,操作者也要戴双层防尘口罩。五、房屋内不堆放藏有霉菌的柴草或禾草;不要用野草、稻草、谷草铺床。
  平时爱“感冒”,发烧、咳嗽、胸闷、气短的农民,如有接触霉尘的情况,应想到有可能患了农民肺,如果临床医生发现病人有接触霉菌史,用抗生素,抗痨药物无效,血清免疫学检查呈阳性。急性病人拍片可见到肺部呈毛玻璃状,模糊不清,或出现条片状阴影;肺部出现微小节结,混合网影等即可确诊为“农民肺”。一旦出现农民肺的症状,应脱离霉草、霉柴、霉谷尘等致敏源,严禁再吸入霉尘。急重病人必须住院治疗,及时吸氧,给制霉菌素、糖皮质激素、抗组胺类药物等进行治疗。
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