【摘 要】
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患者男,64岁,体检超声发现右颈内动脉闭塞、左颈内动脉狭窄收入院;3年前接受冠状动脉支架植入术,术后规律口服抗凝及抗血小板药;无高血压、糖尿病等病史.入院后查体及实验室检查均未见明显异常.颈动脉CT血管造影:右颈内动脉闭塞,左颈内动脉狭窄(70％～90％),前交通动脉开放.经股动脉插管全脑血管造影:右颈内动脉闭塞,左颈内动脉狭窄约90％,前交通动脉开放,左锁骨下动脉闭塞,左椎动脉盗血.拟于DSA引导下经股动脉入路顺向开通左锁骨下动脉,术中造影见图1A;导丝进入假腔时患者诉胸闷,透视发现左侧胸膜外出现边缘清
【机 构】
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河北医科大学第二医院神经内科,河北石家庄050000
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患者男,64岁,体检超声发现右颈内动脉闭塞、左颈内动脉狭窄收入院;3年前接受冠状动脉支架植入术,术后规律口服抗凝及抗血小板药;无高血压、糖尿病等病史.入院后查体及实验室检查均未见明显异常.颈动脉CT血管造影:右颈内动脉闭塞,左颈内动脉狭窄(70％～90％),前交通动脉开放.经股动脉插管全脑血管造影:右颈内动脉闭塞,左颈内动脉狭窄约90％,前交通动脉开放,左锁骨下动脉闭塞,左椎动脉盗血.拟于DSA引导下经股动脉入路顺向开通左锁骨下动脉,术中造影见图1A;导丝进入假腔时患者诉胸闷,透视发现左侧胸膜外出现边缘清晰的高密度影,考虑为锁骨下动脉破裂出血;乃经左侧桡动脉入路快速逆向开通左锁骨下动脉,导丝通过闭塞段后,以4 mm球囊进行扩张,而后经股动脉顺行植入球囊扩张式支架(9 mm×30 mm),复查造影未见对比剂外漏,左椎动脉内正向血流.术毕保留股动脉动脉鞘.
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