【摘 要】
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目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)结合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对于急性百草枯中毒患者的疗效.方法 急性百草枯中毒患者91
【机 构】
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中国人民解放军总医院急诊科,军事医学科学院附属医院,放射与辐射医学研究所蛋白质组学国家重点实验室
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目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)结合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对于急性百草枯中毒患者的疗效.方法 急性百草枯中毒患者91例随机分成HP组(49例)和HP后给予CVVH治疗组(HP-CVVH组,42例),比较两组患者的病死率、存活时间和死亡原因.结果 HP组病死率为59.2%(29/49),HP-CVVH组为61.9%(26/42),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.070,P=0.791).HP-CVVH组患者中毒至死亡时间为(4.9±3.1)d,明显长于HP组[(3.5±2.0)d],差异有统计学意义(t=2.026,P=0.049).HP组和HP-CVVH组中毒后4 d内死亡构成比分别为62.1%(18/29)和30.8%(8/26),HP组和HP-CVVH组中毒至死亡＞4 d的构成比分别为37.9%(11/29)和69.2%(18/26),差异有统计学意义(χ2=5.388,P=0.020).HP-CVVH组患者出现中毒至低氧血症时间为(4.3±2.5)d,明显长于HP组[(3.2±1.9)d],差异有统计学意义(t=2.033,P=0.047).HP组呼吸衰竭导致死亡的发生率为20.4%(10/49),明显低于HP-CVVH组(40.5%,17/42),差异有统计学意义(χ2=4.365,P=0.037);HP组患者急性肾衰竭的发生率为63.3%(31/49),明显高于HP-CVVH组(40.5%,17/42),差异有统计学意义(χ2=4.712,P=0.030).结论 HP结合CVVH可减少急性百草枯中毒的早期死亡,延长病死患者的存活时间,降低急性肾衰竭的发生率,但无法降低总体病死率.
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