【摘 要】
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目的 探讨伴糖耐量降低(IGT)的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)的变化及阿卡波糖对其干预价值.方法 选
【机 构】
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抚顺矿务局总医院循环内科二病房, 辽宁 抚顺,113008
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目的 探讨伴糖耐量降低(IGT)的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)的变化及阿卡波糖对其干预价值.方法 选择拟行PCI的STEMI患者160例,设为A组.依据是否合并IGT,再将分入A1组(伴IGT者)和A2组(不伴IGT者),随机将A1组等分入A1a组和A1b组;选取健康志愿者30例,设为B组.A组行标准PCI术,A1a组自PCI后另予阿卡波糖治疗,连续6个月.A组于PCI前(T0)、PCI后24 h(T1)、PCI后6个月(T2);B组于体检当日,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清MIP-1α水平.A1组、A2组均于T0时间点,A1组另于T2时间点,行超声心动图检查了解左心室结构和功能.结果 A组中,伴IGT的STEMI患者构成比为71.25%.T0时间点,A组血清MIP-1α水平显著高于B组(t=7.37,P<0.01),A1组高于A2组(t=4.63,P<0.05);T1时间点,A组血清MIP-1α水平均升高(t=3.65~4.77,P<0.05),A1组高于A2组水平(t=5.21,P<0.05);T2时间点,A组血清MIP-1α均显著降低(t=6.13~7.62,P<0.01),且A1a组血清MIP-1α低于A1b组(t=4.06,P<0.05).T2时点,A1a组、A1组的LVD、LVMI减小,LVEF增大(t=3.67~6.21,P<0.05或P<0.01),A1b组的LVMI减小,LVEF增大(tLVMI=3.53,tLVEF=3.85,P<0.05);且A1a组LVD、LVMI数值低于A1b组,LVEF数值高于A1b组(t=3.40~4.12,P<0.05).结论 伴IGT的STEMI患者血清MIP-1α水平显著高于健康人群,行PCI术后呈一过性升高,其后逐渐降低.对伴IGT的STEMI患者予以阿卡波糖干预治疗,能进一步降低血清MIP-1α水平,缓解机体炎症反应程度,改善左心室结构和功能,这对于伴IGT的STEMI患者临床诊疗具有一定的借鉴意义和参考价值.
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