【摘 要】
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目的 总结成人间活体肝移植围手术期处理的经验.方法 回顾性分析2006年6月-2007年12月30例成人间活体肝脏移植的围手术期处理情况,其中包含肝中静脉(MHV)右半肝供肝26例,不包
【机 构】
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解放军总医院全军肝胆外科研究所,北京,100853
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目的 总结成人间活体肝移植围手术期处理的经验.方法 回顾性分析2006年6月-2007年12月30例成人间活体肝脏移植的围手术期处理情况,其中包含肝中静脉(MHV)右半肝供肝26例,不包含MHV右半肝2例,辅助性肝移植(包含MHV左半肝)1例,包含MHV右半肝加左外叶双供体1例.受体原发病包括慢性重症肝炎8例,原发性肝癌9例,暴发性肝衰5例,终末期肝硬化5例,肝脏紫癜病1例,肝脏血管肉瘤1例,肝豆状核变性1例.Child-Pugh分级A级5例,B级9例,C级16例,终末期肝病模型(MELD)评分6.8～45.6分,平均27.7分.供体常规行三维CT计算全肝体积及有半肝体积,对供、受体进行完备的术前评估.结果 供体平均住院时间11(9～15)d,平均手术失血量341(160～1 200)ml,仅1例术中出血1 200ml,输注浓缩红细胞600ml.供体未出现任何严重的并发症,均痊愈出院.受体并发症发生率为16.7%(5/30),其中胆漏2例,肺部感染2例,弥漫性曲霉菌感染1例.受体存活率为90%(27/30),死亡3例,死亡原因包括严重肺部感染2例、弥漫性曲霉菌感染1例.结论 充分的术前供、受体评估和精湛的肝移植技术是成人间活体肝脏移植成功的关键,而完善的围手术期处理技术是手术成功的必要条件.
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