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摘要：目的：探讨合肥市农村地区空巢老人养老服务需求现状及其影响因素，为制订相关政策提供依据。方法：采取问卷调查法和个案访谈法相结合的方法对农村地区空巢老人进行调查，通过SPSS22.0对数据进行分析。结果：农村地区空巢老人的养老满意度受多种因素影响，包括年龄、婚姻状况、居住状况、医疗状况等。结论：农村空巢老人养老满意度有待提高，其提高需要政府、社会组织等从多方面采取措施。
关键词：空巢老人;养老服务;满意度;影响因素
“空巢家庭”是指子女因为某些原因离开家庭，留下父母独守家中的家庭，空巢家庭的老人则被称为空巢老人。随着城镇化的不断发展，很多农村青壮年人口涌入城市，使得农村地区存在较多空巢老人得不到子女照护的问题。农村空巢老人由于自身条件的限制，缺乏对风险的管控能力，加之慢性非传染性疾病成为老年人健康的主要威胁，农村空巢老人面临着巨大的养老风险。安徽省作为一个人口大省，2019年全省常住人口6365.9万人，2019年全省60周岁及以上人口有1172.0万人，占常住人口的18.41%，同时安徽省也是人口流动较为突出的省份，数据显示，“十八大”期间，安徽外出农民工总数由2012年1201万人，增加到2016年1380.1万人，增长14.9%。其中，省外就业由894.8万人增加到985.8万人，增长10.2%，这意味着农村地区的空巢家庭数量不断增多。本研究选取合肥市部分农村地区作为样本地区，是因为合肥为安徽省省会城市，经济发展水平较好，吸引了大量周边农村地区的青壮年前往，这样周边农村地区的空巢化现象也就更加的严峻和突出。
一、农村空巢老人的基本情况
（一）样本人口结构特点
对合肥市农村地区空巢老人的养老状况采取问卷调查的形式进行，按照经济发展程度将城市周边地区分为四个层次，每个层次随机抽取2个乡镇，再在每个乡镇抽取2个村，最后回收有效问卷数量为198份，其中居家养老121人，机构养老77人，调查样本的基本情况如表1所示。
在此次访问的老人中，70岁及以上老人159人，占受访老人总数的80.3%;没有上过学的老人占比45.5%，小学学历的老人占比44.4%，可见老人们的总体文化程度也不高;独居者124人，占比62.6%，可见独居的老人数量居多;在养老方式上，居家养老者121人，占比61.1%，机构养老者77人，占比38.9%;在年均收入上，3500元以下的老人占比33.3%，5500元以上人数占比仅为6.1%，可见空巢老人们的收入偏低;收入来源稳定性上，不稳定的33人，占比16.7%，非常不稳定的20人，占比10.1%。
（二）农村空巢老人的健康状况
在本次参与调查的198名受访对象中，有63名空巢老人认为自己的身体状况非常不健康，占比31.8%，有52名老人认为自己不太健康，占比26.3%，26名老人认为自己的身体状况一般，占比13.1%，认为自己的身体状况健康的有57人，占比28.8%，可见老人们的身体健康状况不容乐观，这和他们以前常年从事体力劳动有关。
在对农村空巢老人的患病情况的调查中发现，198人中有183名老人患有不同程度的慢性病，占比92.4%。在调查中发现骨关节疾病的的患病率最高占比55.7%，其次为高血压、糖尿病、冠心病以及脑血管病（详见表2）。
数据显示，农村空巢老人大部分都患有2种及以上慢性病（详见表3），慢性病治疗时间长，往往需要连续性的治疗，这对本来就身体健康状况差，经济条件不理想的空巢老人来说是个沉重的负担。
二、农村空巢老人的养老服务需求分析
（一）经济需求分析
农村空巢老人相较于城市老人，他们一般没有退休工资，主要收入来源来自于子女供给。农村空巢老人是一特殊群体，在城市化进程如此飞快的今天，绝大多数青壮年选择在城市安家落户，但老人们由于不能很好的适应城市快节奏的生活方式，选择留在生活了半辈子的农村地区。在调查中发现绝大多数老人根本没有太多劳动积蓄，再加上绝大多数的空巢老人都患有慢性病，因此在经济上，需要外界提供支持。在调查中我们发现老人们的期望收入和实际收入差别较大，认为年均收入3500元以下就能满足自己养老生活质量的老人8人（占比4%），3500～4500元22人（占比11.1%），4500～5500元32人（占比16.2%），5500元以上136人（占比68.7%）（如表4所示）。
（二）精神慰藉需求分析
空巢老人对于聊天解闷的需求最高占62.6%，可见农村空巢老人其实对于娱乐活动的要求并不高，只需要一个可以聊聊天，解闷的人，这和他们的子女常年在外，很少回家有关。在和机构养老的空巢老人沟通中也发现，他们去机构养老的一个主要原因就是可以同其他老人沟通，排解心中的烦闷。需要心理疏导的老人占39.4%，其实农村空巢老人的心理问题一直被忽视，很多人总觉得老人已经经历了很多，心理遇到问题能够自己解决，其实很多老人都或多或少的存在心理问题，特别是空巢老人，他们更容易产生孤独感。娱乐活动占比57.1%，在同老人们的交谈中我们发现，很多老人内心希望自己能够参加各种娱乐活动，可是由于各种原因他们放不开，对于农村空巢老人他们的文化程度较低，相对于城市老人而言，他们的娱乐活动更应该有所针对性。临终关怀需求占比9.1%，相对于其他需求来说占比较低，但这不是就意味着它不重要，在沟通中我们发现大部分农村空巢老人在谈到这个话题时都比较支支吾吾，不愿意做过多的交流，甚至一些人都未曾听说过临终关怀（如表5所示）。
（三）医疗护理服务需求分析
农村空巢老人的健康状况不容乐观，由表6可知空巢老人对于“定期体检”的需求占比74.7%，但在198名受访对象的调查中发现，仅有54人經常体检，为什么老人们有这方面的需求，却不能够得到满足？一是经济状况不允许，老人们的收入低，很多老人刚好够解决温饱，二是在医疗状况不允许，村卫生室的医疗条件有限，不能够做全方面的医疗检查;对于“陪同看病”的需求占比51.1%，上门诊疗占比39.4%，空巢老人子女不在身边，当遇到一些村卫生室无法解决的疾病时，就需要前往县级医院治疗，这个时候就需要一个人陪同看病或者医生上门诊疗，有配偶的老人还好点，对于没有配偶的老人来说可能就因为没人陪同看病，一拖再拖，耽误了最佳治疗时期。 三、空巢老人养老服务满意度影响因素Logistic回归分析
以单因素分析具有统计学意义（P<0.05）的变量（年龄、文化程度、健康状况、婚姻状况、居住状况、年均收入、收入来源稳定性、除春节外子女回家探望频率、参加老年活动频率、生活照料、是否定期健康体检）为自变量，养老状况整体满意度为因变量进行多因素Logistic回归分析（逐步回归后退法，变量纳入标准为 0.05，剔除标准为 0.1）。结果显示：文化程度、健康状况、年均收入、子女回家探望頻率、生活照料、是否定期健康体检是养老状况整体满意度的影响因素，且文化程度越高，养老状况整体满意度越高;健康状况越好，养老状况整体满意度越高;年均收入越高，养老状况整体满意度越高;子女回家探望频率越高，养老状况整体满意度越高;有人提供生活照料的养老状况整体满意度高于自己照顾自己的，专业人员提供的高于配偶提供的;定期健康体检的空巢老人养老状况整体满意度高于不定期的（如表7所示）。
四、改善农村空巢老人养老服务状况的对策
（一）适度增加政府养老补贴
农村地区的空巢老人属于弱势群体，基本无法依靠自己的努力来提高自己的养老质量，他们需要外力的支持，因此要想提高农村空巢老人的养老水平，需要考虑加强政府在养老服务中的主导作用，完善养老补贴政策，提高基础保障能力。针对农村地区空巢老人这一特殊弱势群体，可以建立农村空巢老人养老专项储备金，在此基础上要严格要求地方政府积极落实相关政策，建立相关地区农村空巢老人养老专项账户，并鼓励社会民间资本积极参与农村空巢老人养老服务体系建设，推动投资主体多元化。
（二）构建专业化农村空巢老人养老服务队伍
虽然农村空巢老人更加偏爱传统的家庭养老模式，但就目前的农村发展趋势，这种养老模式所需要的条件越来越无法得到满足，子女的外出导致养老的主体的缺位，因此迫切需要在农村地区建立专业的养老机构，培养专业化的养老服务人员队伍。专业化意味着要有良好的素质和专业的技能，然而在农村地区人口的大量外流，专业化的人才更是少之又少，因此必须对上岗就业的人员进行专业的岗前培训，并进行日常生活基础知识、医疗基础知识、心理辅导知识等级考试，只有合格者才可以上岗就业。同时要对服务人员的工作成绩进行监督检查，建立奖惩机制，定时回访受照顾的空巢老人，由他们来发表意见看法，对满意度最高的服务人员进行公开表扬和奖励，提高服务人员的工资和福利待遇，不断吸引人口回流，对留守在家的中青年村民进行相关理论知识培训和实践教导。
（三）积极扩大养老服务范围
政府对农村空巢老人养老服务政策要积极扩大养老服务范围，要将低龄空巢老人和高龄空巢老人区分开，并根据健康状况的不同以及经济状况上的差异实施不同的养老服务优惠政策，结合不同类型的空巢老人给予最恰当的养老服务。
提高养老机构服务水平，雇佣专职人员对老人的日常生活进行照料，通过日常贴心服务的积累提高养老机构在老人心中的地位，要经常组织一些老年人集体活动，让老人们能够集聚在一起互相聊天解闷，这有利于老人们排解心中的孤独感，同时呼吁社会各界关注农村空巢老人这一群体，经常组织探望慰问活动，让老人们心中不在有失落感，让他们心里有温暖感，能够更加积极的参与老年活动。另外要重视空巢老人的心理健康状况，村里要设立心理健康咨询室，定期举办心理健康教育活动。对于老年人身体健康状况差的情况，要设置定点医疗机构，定时对老人进行体检并做好记录存档，对于行动不便的老人要按时上门进行身体健康状况检查服务。
（四）将养老服务同互联网结合起来
现阶段农村人力资源缺乏，因此构建网络养老服务体系能更加节省人力资源，让资源最大化利用，这对提高农村空巢老人的养老服务水平至关重要。网络化养老服务体系就是先统计每位空巢老人的基本信息，如健康状况、子女信息、就诊历史以及养老意愿等等，由于乡镇的养老服务体系还不够成熟，因此可以通过网络学习城镇养老机构的做法，由较为成熟的城镇养老机构提供他们的经验做法，同时对乡镇养老机构无法解决的一些养老问题实现远端指导，对老人提出的一些养老问题进行在线及时解答，对于目前一些居家养老的老人，也可以通过网络对他们的基本情况进行分析，帮助他们解决问题，实现跨区域养老服务，提高老人整体的养老满意度。
参考文献：
[1]李晓凯，陈长香，张敏，赵雅宁.唐山市高龄空巢老年人健康状况及生活方式与衰弱相关性[J].中国公共卫生，2018，34（02）：162-166.
[2]姚引妹.经济较发达地区农村空巢老人的养老问题——以浙江农村为例[J].人口研究，2006（06）：38-46.
[3]陈雅静，李秀霞，单候乾，等.空巢老人生存质量现状分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（12）：1519-1523.
（作者单位：江苏大学管理学院）
关键词：空巢老人;养老服务;满意度;影响因素
“空巢家庭”是指子女因为某些原因离开家庭，留下父母独守家中的家庭，空巢家庭的老人则被称为空巢老人。随着城镇化的不断发展，很多农村青壮年人口涌入城市，使得农村地区存在较多空巢老人得不到子女照护的问题。农村空巢老人由于自身条件的限制，缺乏对风险的管控能力，加之慢性非传染性疾病成为老年人健康的主要威胁，农村空巢老人面临着巨大的养老风险。安徽省作为一个人口大省，2019年全省常住人口6365.9万人，2019年全省60周岁及以上人口有1172.0万人，占常住人口的18.41%，同时安徽省也是人口流动较为突出的省份，数据显示，“十八大”期间，安徽外出农民工总数由2012年1201万人，增加到2016年1380.1万人，增长14.9%。其中，省外就业由894.8万人增加到985.8万人，增长10.2%，这意味着农村地区的空巢家庭数量不断增多。本研究选取合肥市部分农村地区作为样本地区，是因为合肥为安徽省省会城市，经济发展水平较好，吸引了大量周边农村地区的青壮年前往，这样周边农村地区的空巢化现象也就更加的严峻和突出。
一、农村空巢老人的基本情况
（一）样本人口结构特点
对合肥市农村地区空巢老人的养老状况采取问卷调查的形式进行，按照经济发展程度将城市周边地区分为四个层次，每个层次随机抽取2个乡镇，再在每个乡镇抽取2个村，最后回收有效问卷数量为198份，其中居家养老121人，机构养老77人，调查样本的基本情况如表1所示。
在此次访问的老人中，70岁及以上老人159人，占受访老人总数的80.3%;没有上过学的老人占比45.5%，小学学历的老人占比44.4%，可见老人们的总体文化程度也不高;独居者124人，占比62.6%，可见独居的老人数量居多;在养老方式上，居家养老者121人，占比61.1%，机构养老者77人，占比38.9%;在年均收入上，3500元以下的老人占比33.3%，5500元以上人数占比仅为6.1%，可见空巢老人们的收入偏低;收入来源稳定性上，不稳定的33人，占比16.7%，非常不稳定的20人，占比10.1%。
（二）农村空巢老人的健康状况
在本次参与调查的198名受访对象中，有63名空巢老人认为自己的身体状况非常不健康，占比31.8%，有52名老人认为自己不太健康，占比26.3%，26名老人认为自己的身体状况一般，占比13.1%，认为自己的身体状况健康的有57人，占比28.8%，可见老人们的身体健康状况不容乐观，这和他们以前常年从事体力劳动有关。
在对农村空巢老人的患病情况的调查中发现，198人中有183名老人患有不同程度的慢性病，占比92.4%。在调查中发现骨关节疾病的的患病率最高占比55.7%，其次为高血压、糖尿病、冠心病以及脑血管病（详见表2）。
数据显示，农村空巢老人大部分都患有2种及以上慢性病（详见表3），慢性病治疗时间长，往往需要连续性的治疗，这对本来就身体健康状况差，经济条件不理想的空巢老人来说是个沉重的负担。
二、农村空巢老人的养老服务需求分析
（一）经济需求分析
农村空巢老人相较于城市老人，他们一般没有退休工资，主要收入来源来自于子女供给。农村空巢老人是一特殊群体，在城市化进程如此飞快的今天，绝大多数青壮年选择在城市安家落户，但老人们由于不能很好的适应城市快节奏的生活方式，选择留在生活了半辈子的农村地区。在调查中发现绝大多数老人根本没有太多劳动积蓄，再加上绝大多数的空巢老人都患有慢性病，因此在经济上，需要外界提供支持。在调查中我们发现老人们的期望收入和实际收入差别较大，认为年均收入3500元以下就能满足自己养老生活质量的老人8人（占比4%），3500～4500元22人（占比11.1%），4500～5500元32人（占比16.2%），5500元以上136人（占比68.7%）（如表4所示）。
（二）精神慰藉需求分析
空巢老人对于聊天解闷的需求最高占62.6%，可见农村空巢老人其实对于娱乐活动的要求并不高，只需要一个可以聊聊天，解闷的人，这和他们的子女常年在外，很少回家有关。在和机构养老的空巢老人沟通中也发现，他们去机构养老的一个主要原因就是可以同其他老人沟通，排解心中的烦闷。需要心理疏导的老人占39.4%，其实农村空巢老人的心理问题一直被忽视，很多人总觉得老人已经经历了很多，心理遇到问题能够自己解决，其实很多老人都或多或少的存在心理问题，特别是空巢老人，他们更容易产生孤独感。娱乐活动占比57.1%，在同老人们的交谈中我们发现，很多老人内心希望自己能够参加各种娱乐活动，可是由于各种原因他们放不开，对于农村空巢老人他们的文化程度较低，相对于城市老人而言，他们的娱乐活动更应该有所针对性。临终关怀需求占比9.1%，相对于其他需求来说占比较低，但这不是就意味着它不重要，在沟通中我们发现大部分农村空巢老人在谈到这个话题时都比较支支吾吾，不愿意做过多的交流，甚至一些人都未曾听说过临终关怀（如表5所示）。
（三）医疗护理服务需求分析
农村空巢老人的健康状况不容乐观，由表6可知空巢老人对于“定期体检”的需求占比74.7%，但在198名受访对象的调查中发现，仅有54人經常体检，为什么老人们有这方面的需求，却不能够得到满足？一是经济状况不允许，老人们的收入低，很多老人刚好够解决温饱，二是在医疗状况不允许，村卫生室的医疗条件有限，不能够做全方面的医疗检查;对于“陪同看病”的需求占比51.1%，上门诊疗占比39.4%，空巢老人子女不在身边，当遇到一些村卫生室无法解决的疾病时，就需要前往县级医院治疗，这个时候就需要一个人陪同看病或者医生上门诊疗，有配偶的老人还好点，对于没有配偶的老人来说可能就因为没人陪同看病，一拖再拖，耽误了最佳治疗时期。 三、空巢老人养老服务满意度影响因素Logistic回归分析
以单因素分析具有统计学意义（P<0.05）的变量（年龄、文化程度、健康状况、婚姻状况、居住状况、年均收入、收入来源稳定性、除春节外子女回家探望频率、参加老年活动频率、生活照料、是否定期健康体检）为自变量，养老状况整体满意度为因变量进行多因素Logistic回归分析（逐步回归后退法，变量纳入标准为 0.05，剔除标准为 0.1）。结果显示：文化程度、健康状况、年均收入、子女回家探望頻率、生活照料、是否定期健康体检是养老状况整体满意度的影响因素，且文化程度越高，养老状况整体满意度越高;健康状况越好，养老状况整体满意度越高;年均收入越高，养老状况整体满意度越高;子女回家探望频率越高，养老状况整体满意度越高;有人提供生活照料的养老状况整体满意度高于自己照顾自己的，专业人员提供的高于配偶提供的;定期健康体检的空巢老人养老状况整体满意度高于不定期的（如表7所示）。
四、改善农村空巢老人养老服务状况的对策
（一）适度增加政府养老补贴
农村地区的空巢老人属于弱势群体，基本无法依靠自己的努力来提高自己的养老质量，他们需要外力的支持，因此要想提高农村空巢老人的养老水平，需要考虑加强政府在养老服务中的主导作用，完善养老补贴政策，提高基础保障能力。针对农村地区空巢老人这一特殊弱势群体，可以建立农村空巢老人养老专项储备金，在此基础上要严格要求地方政府积极落实相关政策，建立相关地区农村空巢老人养老专项账户，并鼓励社会民间资本积极参与农村空巢老人养老服务体系建设，推动投资主体多元化。
（二）构建专业化农村空巢老人养老服务队伍
虽然农村空巢老人更加偏爱传统的家庭养老模式，但就目前的农村发展趋势，这种养老模式所需要的条件越来越无法得到满足，子女的外出导致养老的主体的缺位，因此迫切需要在农村地区建立专业的养老机构，培养专业化的养老服务人员队伍。专业化意味着要有良好的素质和专业的技能，然而在农村地区人口的大量外流，专业化的人才更是少之又少，因此必须对上岗就业的人员进行专业的岗前培训，并进行日常生活基础知识、医疗基础知识、心理辅导知识等级考试，只有合格者才可以上岗就业。同时要对服务人员的工作成绩进行监督检查，建立奖惩机制，定时回访受照顾的空巢老人，由他们来发表意见看法，对满意度最高的服务人员进行公开表扬和奖励，提高服务人员的工资和福利待遇，不断吸引人口回流，对留守在家的中青年村民进行相关理论知识培训和实践教导。
（三）积极扩大养老服务范围
政府对农村空巢老人养老服务政策要积极扩大养老服务范围，要将低龄空巢老人和高龄空巢老人区分开，并根据健康状况的不同以及经济状况上的差异实施不同的养老服务优惠政策，结合不同类型的空巢老人给予最恰当的养老服务。
提高养老机构服务水平，雇佣专职人员对老人的日常生活进行照料，通过日常贴心服务的积累提高养老机构在老人心中的地位，要经常组织一些老年人集体活动，让老人们能够集聚在一起互相聊天解闷，这有利于老人们排解心中的孤独感，同时呼吁社会各界关注农村空巢老人这一群体，经常组织探望慰问活动，让老人们心中不在有失落感，让他们心里有温暖感，能够更加积极的参与老年活动。另外要重视空巢老人的心理健康状况，村里要设立心理健康咨询室，定期举办心理健康教育活动。对于老年人身体健康状况差的情况，要设置定点医疗机构，定时对老人进行体检并做好记录存档，对于行动不便的老人要按时上门进行身体健康状况检查服务。
（四）将养老服务同互联网结合起来
现阶段农村人力资源缺乏，因此构建网络养老服务体系能更加节省人力资源，让资源最大化利用，这对提高农村空巢老人的养老服务水平至关重要。网络化养老服务体系就是先统计每位空巢老人的基本信息，如健康状况、子女信息、就诊历史以及养老意愿等等，由于乡镇的养老服务体系还不够成熟，因此可以通过网络学习城镇养老机构的做法，由较为成熟的城镇养老机构提供他们的经验做法，同时对乡镇养老机构无法解决的一些养老问题实现远端指导，对老人提出的一些养老问题进行在线及时解答，对于目前一些居家养老的老人，也可以通过网络对他们的基本情况进行分析，帮助他们解决问题，实现跨区域养老服务，提高老人整体的养老满意度。
参考文献：
[1]李晓凯，陈长香，张敏，赵雅宁.唐山市高龄空巢老年人健康状况及生活方式与衰弱相关性[J].中国公共卫生，2018，34（02）：162-166.
[2]姚引妹.经济较发达地区农村空巢老人的养老问题——以浙江农村为例[J].人口研究，2006（06）：38-46.
[3]陈雅静，李秀霞，单候乾，等.空巢老人生存质量现状分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（12）：1519-1523.
（作者单位：江苏大学管理学院）