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摘要：目的：分析尿液干化学分析仪与传统手工法在尿液分析中的应用，探究最佳的尿液临床检验方法。方法：随机抽取我院门诊及住院病人的尿液标本，同时运用尿干化学分析仪与传统手工方法进行检验，比较尿蛋白、白细胞及红细胞的检测结果。结果：两种方法的蛋白质符合率为98.2%，红细胞符合率为97.0%，白细胞符合率为94.5%。结论：尿干化学分析仪的检验结果仅为普通尿液的初步筛查试验，其须与传统手工法相互结合，方可得出更佳的检验结果。
关键词：临床尿常规 临床检验 方法 分析
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0205-02
尿常规作为临床上不容忽视的一项初步检查，其为医学检测的三大常规项目之一，蛋白尿或尿沉渣中有形成分是很多肾脏病变早期的特征。尿常规对于泌尿系统以及糖尿病的筛查具有重大意义，更是供应病理过程本质的重要依据，随着人类科技水平的不断提高，尿常规的内涵也随之日益丰富，其中，检验项目早已从传统的人工尿蛋白加显微镜检测时代发展成了半自动与全自动的机械化检验时代。由此不仅提升了工作的效率，同时亦解决了人工操作所存在的误差。但对于个别项目的检验，尚未完善。该文就尿液干化学分析仪与传统手工法检测尿蛋白、红细胞及白细胞所得出的结果进行比较研究[1]。
1 资料与方法
首先需准备的材料有多联尿液干化学分析仪、十一联尿干化学试纸条、显微镜、离心机、酒精灯、冰醋酸和尖底离心管（10ml）。其次，随机抽取从我院门诊及住院病人的尿液标本。根据操作流程，每一份标本都要严格依据说明书进行，首先应用尿干化学分析仪检验，记录蛋白质、红细胞及白细胞结果[2]。后加以热醋酸法检测尿蛋白记录结果，并用尖底离心管取适量混匀的尿液，每分钟1500r，离心5分钟，清除上清液，提取0.2ml沉渣，进行检测并记录红细胞与白细胞结果。若结果相符，病人需另留一份新鲜尿液，并检验同上。要注意尿液沉渣要在一小时内检测完毕，如无法及时检验的尿液标本要存放在2至6℃环境中，且存放时间仅限2小时以内。
2 结果
200份尿液标本运用尿分析仪和传统手工镜检两种方法检验蛋白质、红细胞及白细胞，结果数据显示如下：结果见表1,两种方法阳性、阴性符合情况见表2。
表1 两种方法检测验结果比较
表2 两种方法阴性阳性符合情况
3 讨论
如表1所示，尿干化学分析仪与传统手工镜检两类方法检验尿蛋白、红细胞及白细胞的结果具有一定的差异，但并不明显。如此可证明两类方法都可适用于临床，如能结合进行还可达到互补效果。然表2数据表明：两类方法的相符合率阳性与阴性均具有一定的差异[3]。
研究仪检验尿蛋白阴性标本665份，用手工法检测有20份阳性，据分析，尿中球蛋白为5500mg/L时会产生可疑反应，4000mg/L以下干化学分析仪检测为阴性。比值为1∶2白/球蛋白与蛋白尿中，蛋白浓度为2000mg/L时，才会产生阳性反应。通过尿蛋白定量和分类尿理论证实仪测定球蛋白的敏感度是白蛋白的11/100～1/50因而造成了假阴性反应。由于手工法中的加热醋酸法对白蛋白与球蛋白具有相同敏感性因而呈阳性。经对患者的调查，有三位患者长期在服用大剂量的抗生素，而其对干化学的呈色反应存在抑制效果，亦会呈假阴性。分析仪检测蛋白阳性的120份标本中有5份手工加热醋酸法呈阴性。据报道：尿中参夹其它分泌物或细胞成份过多时，可呈假阳性。但因结果及问询对象涉及到个人隐私方面，因此本文无法深入研究[4]。
白细胞检测，由于分析仪阳性的113份标本有8份手工镜检无白细胞显示，因此病人需重检，然又有5份相符，其主要原因为尿在膀胱中贮留时间或尿标本放置时间过久，受到各种因素的干扰，破坏了白细胞.使检测粒细胞浆中特有的脂酶游离于尿中，因而镜检呈假阴性。另两份均为阴性，另一份分析仪阳性可镜检仍阴性。因查无所获只能推测尿中混有类似脂酶的物质。手工镜检152份阳性标本中有18份分析仪未测出。经重检，结果相同，后经查询，有4例肾移植病人.3例是肾结核，是因淋巴细胞果多，由于淋巴细胞中没有粒细胞特有的脂酶因此呈阴性。8例因使用具有大剂量抗生素的药物，而抗生素抑制细胞浆内脂酶的反应由此造成假阴性。剩下3例镜檢白细胞阳性，无明显病史与用药史，然分析仪却未测出，相关人士认为是白细胞数过少及分析试纸条敏感度不够引起。文中表1、2中的结论，手工镜检红细胞阳性135标本中，分析仪有16例呈阴性。由于尿干化学分析仪的检验结果仅作为普通尿液的初步筛查检测。因而，相关检验人员，均须持客观科学的态度对待每份尿液分析结果。其必先具备强烈的责任心，严格完成检验整个操作流程，把好质量关，切记手工镜检在检验中亦是必不可少的。如遇意外，要及时揪出原因，利于临床疾病的诊断及治疗。目前，干化学尿分析仪虽取得了很大的突破，且其它的尿分析仪也相继问世，但根据资料显示，现今仍没有任何仪器的检测结果可彻底取代手工镜检。且必须注意，尿液干化学检测局限性主要在于肾科患者的尿液需结合湿化学与镜检，而结石、结晶等的检测与细胞学观察均要以镜检为根据。
参考文献
[1] 胡永翠,张志梅.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规结果比较的分析[J].中国社区医师(医学专业),2010(22)
[2] 张春兰,鲁春霞.临床尿常规检验方法对比分析[J].医学信息（上旬刊）,2011（04)
[3] 相金伟.尿液常规检查中的几点体会[J].中国现代医生,2010(02)
[4] 张湘琦,兰爱纯,唐和林,周顺祥.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床,2010(16)
关键词：临床尿常规 临床检验 方法 分析
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0205-02
尿常规作为临床上不容忽视的一项初步检查，其为医学检测的三大常规项目之一，蛋白尿或尿沉渣中有形成分是很多肾脏病变早期的特征。尿常规对于泌尿系统以及糖尿病的筛查具有重大意义，更是供应病理过程本质的重要依据，随着人类科技水平的不断提高，尿常规的内涵也随之日益丰富，其中，检验项目早已从传统的人工尿蛋白加显微镜检测时代发展成了半自动与全自动的机械化检验时代。由此不仅提升了工作的效率，同时亦解决了人工操作所存在的误差。但对于个别项目的检验，尚未完善。该文就尿液干化学分析仪与传统手工法检测尿蛋白、红细胞及白细胞所得出的结果进行比较研究[1]。
1 资料与方法
首先需准备的材料有多联尿液干化学分析仪、十一联尿干化学试纸条、显微镜、离心机、酒精灯、冰醋酸和尖底离心管（10ml）。其次，随机抽取从我院门诊及住院病人的尿液标本。根据操作流程，每一份标本都要严格依据说明书进行，首先应用尿干化学分析仪检验，记录蛋白质、红细胞及白细胞结果[2]。后加以热醋酸法检测尿蛋白记录结果，并用尖底离心管取适量混匀的尿液，每分钟1500r，离心5分钟，清除上清液，提取0.2ml沉渣，进行检测并记录红细胞与白细胞结果。若结果相符，病人需另留一份新鲜尿液，并检验同上。要注意尿液沉渣要在一小时内检测完毕，如无法及时检验的尿液标本要存放在2至6℃环境中，且存放时间仅限2小时以内。
2 结果
200份尿液标本运用尿分析仪和传统手工镜检两种方法检验蛋白质、红细胞及白细胞，结果数据显示如下：结果见表1,两种方法阳性、阴性符合情况见表2。
表1 两种方法检测验结果比较
表2 两种方法阴性阳性符合情况
3 讨论
如表1所示，尿干化学分析仪与传统手工镜检两类方法检验尿蛋白、红细胞及白细胞的结果具有一定的差异，但并不明显。如此可证明两类方法都可适用于临床，如能结合进行还可达到互补效果。然表2数据表明：两类方法的相符合率阳性与阴性均具有一定的差异[3]。
研究仪检验尿蛋白阴性标本665份，用手工法检测有20份阳性，据分析，尿中球蛋白为5500mg/L时会产生可疑反应，4000mg/L以下干化学分析仪检测为阴性。比值为1∶2白/球蛋白与蛋白尿中，蛋白浓度为2000mg/L时，才会产生阳性反应。通过尿蛋白定量和分类尿理论证实仪测定球蛋白的敏感度是白蛋白的11/100～1/50因而造成了假阴性反应。由于手工法中的加热醋酸法对白蛋白与球蛋白具有相同敏感性因而呈阳性。经对患者的调查，有三位患者长期在服用大剂量的抗生素，而其对干化学的呈色反应存在抑制效果，亦会呈假阴性。分析仪检测蛋白阳性的120份标本中有5份手工加热醋酸法呈阴性。据报道：尿中参夹其它分泌物或细胞成份过多时，可呈假阳性。但因结果及问询对象涉及到个人隐私方面，因此本文无法深入研究[4]。
白细胞检测，由于分析仪阳性的113份标本有8份手工镜检无白细胞显示，因此病人需重检，然又有5份相符，其主要原因为尿在膀胱中贮留时间或尿标本放置时间过久，受到各种因素的干扰，破坏了白细胞.使检测粒细胞浆中特有的脂酶游离于尿中，因而镜检呈假阴性。另两份均为阴性，另一份分析仪阳性可镜检仍阴性。因查无所获只能推测尿中混有类似脂酶的物质。手工镜检152份阳性标本中有18份分析仪未测出。经重检，结果相同，后经查询，有4例肾移植病人.3例是肾结核，是因淋巴细胞果多，由于淋巴细胞中没有粒细胞特有的脂酶因此呈阴性。8例因使用具有大剂量抗生素的药物，而抗生素抑制细胞浆内脂酶的反应由此造成假阴性。剩下3例镜檢白细胞阳性，无明显病史与用药史，然分析仪却未测出，相关人士认为是白细胞数过少及分析试纸条敏感度不够引起。文中表1、2中的结论，手工镜检红细胞阳性135标本中，分析仪有16例呈阴性。由于尿干化学分析仪的检验结果仅作为普通尿液的初步筛查检测。因而，相关检验人员，均须持客观科学的态度对待每份尿液分析结果。其必先具备强烈的责任心，严格完成检验整个操作流程，把好质量关，切记手工镜检在检验中亦是必不可少的。如遇意外，要及时揪出原因，利于临床疾病的诊断及治疗。目前，干化学尿分析仪虽取得了很大的突破，且其它的尿分析仪也相继问世，但根据资料显示，现今仍没有任何仪器的检测结果可彻底取代手工镜检。且必须注意，尿液干化学检测局限性主要在于肾科患者的尿液需结合湿化学与镜检，而结石、结晶等的检测与细胞学观察均要以镜检为根据。
参考文献
[1] 胡永翠,张志梅.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规结果比较的分析[J].中国社区医师(医学专业),2010(22)
[2] 张春兰,鲁春霞.临床尿常规检验方法对比分析[J].医学信息（上旬刊）,2011（04)
[3] 相金伟.尿液常规检查中的几点体会[J].中国现代医生,2010(02)
[4] 张湘琦,兰爱纯,唐和林,周顺祥.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床,2010(16)