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目的
探讨CT对肝硬化背景下肝脏良恶性结节的诊断价值。
方法选择2015年4月至2018年4月在山西省煤炭中心医院诊治的存在肝脏孤立性结节的肝硬化患者135例为研究对象，均接受上腹部CT检查。观察病灶CT表现及诊断准确率，并以肝细胞癌为阳性，其他类型结节为阴性，分析CT对其诊断价值。
结果肝硬化背景下肝脏良恶性结节CT平扫均表现为略低或低密度病灶；动态增强扫描，肝细胞癌特征为动脉期明显强化，门脉期迅速廓清，延迟期假包膜强化；局灶性结节性增生特征为中心瘢痕延迟强化；血管瘤特征为动脉期-延迟期持续性强化；肝腺瘤特征表现为动脉期明显强化，门脉期及延迟期廓清较慢；肝硬化再生结节各期强化特征同肝实质。CT对肝硬化背景下肝脏良恶性结节诊断准确率达90.4%(122/135)，其中对血管瘤诊断准确率最高，为100.0%(30/30)；对肝硬化再生结节诊断准确率最低，为81.1%(30/37)。CT对肝硬化背景下肝脏良恶性结节诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为92.1%、89.7%、77.8%、96.7%和90.4%。
结论在肝硬化背景下良恶性结节的诊断中，螺旋CT具有很高的诊断价值，通过动态增强扫描能够对绝大多数病变进行准确的鉴别诊断。