目的探讨胸膜腔内注射罗哌卡因用于胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)术后镇痛的可行性。方法选择我院择期在全麻下行VAMT患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为研究组和对照组。两组麻醉诱导和维持方法相同,当胸内操作完毕清理胸腔后,研究组:0.75%罗哌卡因2ml稀释至5ml,胸腔闭式引流切口处局部浸润,放置胸腔闭式引流管后用带喷雾头的注射器将0.75%罗哌卡因20ml均匀喷洒于术侧胸膜、肺表面及周围组织,关胸后将剩余0.75%罗哌卡因均匀地喷洒于切口表面,逐层浸润缝合。对照组不做任何处理。观察记录术后6、24、48h时VAS评分、Ram-say镇静评分、哌替啶用药例次,术前、术后6h血浆皮质醇浓度及并发症。结果术后6、24、48h时VAS评分对照组明显高于研究组(P<0.01),两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义,术后6、24h哌替啶使用例次对照组明显高于研究组(P<0.01),术后6h对照组血浆皮质醇浓度明显高于术前和研究组(P<0.01),两组并发症差异无统计学意义。结论胸膜腔内注射足量罗哌卡因用于VAMT术后镇痛安全有效。