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目的 探讨右美托眯定镇静治疗对重症患者全身炎性反应的影响.方法 将2013年1月至2014年2月江苏省苏州市吴江区第一人民医院60例接受机械通气治疗的重症监护病房(ICU)住院患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.同期选取健康成人志愿者20人为健康对照组.2组患者均在常规治疗基础上给予镇静治疗,必要时给予瑞芬太尼镇痛治疗.观察组给予右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,后以0.20 ～0.75μg/(kg·h)维持;对照组给予咪达唑仑负荷剂量0.1 mg/kg,后以0.05～0.20 mg/(kg·h)维持.比较2组患者治疗前和治疗24、48 h的全身炎症反应综合征(SIRS)评分,并在这3个时点抽取静脉血测定血浆C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的浓度.比较2组患者机械通气时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和28 d病死率.结果 治疗前,对照组与观察组患者TNF-α、IL-6和CRP浓度均明显高于健康对照组[(25.9±12.1)、(26.5 ±12.3) ng/L比(3.6±1.9) ng/L, (200.3±135.O)、(202.6±139.3) ng/L比(3.0±1.9) ng/L,(126.4±51.9)、(138.4 ±51.8) mg/L比(3.8±2.5)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗48 h SIRS评分、TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组[(1.3±0.5)分比(2.4±0.6)分、(12.3±6.8) ng/L比(23.2±11.2) ng/L、(53.0±33.1)ng/L比(168.2±113.8) ng/L、(29.2±11.4) mg/L比(95.5±42.3) mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、MODS发生率均明显低于对照组[(4.9±2.6)d比(8.0 ±2.3)d、(8±3)d比(12±3)d、6.7％ (2/30)比30.0％ (9/30)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 右美托咪定镇静治疗能有效降低重症患者血浆炎症因子水平,减轻全身炎性反应,并改善预后.