目的观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者服用替格瑞洛6个月内作用的有效性、安全性,并评价6个月内炎性因子及心功能的变化。方法选取收治的65岁以上ACS患者87例,根据抗血小板的方案不同,分为替格瑞洛组(n=44)和氯吡格雷组(n=43),观察6个月内心源性死亡、心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、脑卒中等主要事件的发生率,以及出血事件、呼吸困难、尿酸升高、心动过缓等不良事件的发生率。以及两组治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)和血利钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果替格瑞洛可减少心绞痛(P=0.02)的发生,在心源性猝死、心肌梗死、充血性心力衰竭方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛显著增加呼吸困难(P=0.04)、尿酸升高(P=0.04)、心动过缓(P=0.03)的发生概率,具有减少出血事件发生的趋势,但与氯吡格雷组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后替格瑞洛与氯吡格雷均可减少血浆中hs-CRP、TNF-α、IL-6炎性因子,但替格瑞洛组减少更加明显(P<0.05);两组均可改善LVEF、LVEDD和BNP水平,但替格瑞洛组改善更加明显(P<0.05)。结论在老年急性冠脉综合征患者中,替格瑞洛可显著减少心绞痛的发生,但同时增加呼吸困难、尿酸升高、心动过缓等不良反应的发生率。替格瑞洛较氯吡格雷更显著减少hs-CRP、TNF-α、IL-6炎性因子水平以及改善LVEF、LVEDD和BNP。