从1例糖尿病病人的误诊看临床思维中的问题

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1临床资料患者,女,58岁,退休教师,发热、呕吐、厌食、消瘦、乏力伴腹泻、便秘交替1个月余,加重10d于2005年5月收治。查体:体温37.8℃,脉搏96次/m in,呼吸20次/m in,血压150/90mmHg(1mm Hg=0.133kPa),慢性消瘦病容,皮肤弹性差,无黄染,瞳孔等大,对光反射灵敏,颈软,气管居中,双肺? 1 clinical data, female, 58 years old, retired teachers, fever, vomiting, anorexia, weight loss, fatigue associated with diarrhea, constipation alternating more than 1 month, 10d heavier in May 2005 admitted. Examination: body temperature 37.8 ℃, pulse 96 times / m in, breathing 20 times / m in, blood pressure 150/90 mmHg (1mm Hg = 0.133kPa), chronic wasting disease, skin elasticity is poor, no yellow dye, Sensitive light reflex, neck soft, tracheal center, lungs?
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