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摘要：中国康复辅具企业普遍存在大而不强、小而不精、规模欠缺、短视无序的状况。康复辅具产业分布散，普遍关联性差，产业发展低效缺乏核心竞争力。当下，需加快康复辅具关联企业和其支持服务聚集，延伸产业链的宽度和广度，快速吸纳人才、降低交易成本，把规模效应的溢价利润转化为学习创新能力，形成康复辅具产业的竞争优势。
关键词：康复辅具;产业集群;产业链
一、集中产业链关键环节，促进集群式发展的必要性
发达国家将人才与科技产业聚拢后可形成竞争绝对优势，如美国硅谷地区的高科技产业。发展中国家也可以通过聚拢产业形成成本比较优势，如印度的班加罗尔地区软件服务业。中国经济高速发展期间，产业集群比比皆是。大的方面有长三角的汽车、金融产业，珠三角的电子电器、信息通讯产业;小的方面有义乌的小商品城、佛山的陶瓷产业和东莞的玩具产业等。产业集群对区域经济整体发展起到了极大推动作用。
中国康复辅具产业水平整体处于中低层次，绝大部分辅具生产、装配企业刚刚形成规模，并没有核心技术壁垒和关键竞争力。在国家产业转型升级的大背景下，面向康复辅具市场需求，发展细分领域服务，增加产品附加值，提高康复辅具质量和科技水平、推动康复辅助器具产业向中高端迈进，是未来必然的发展趋势。在这一发展过程中，快速吸纳人才、加快产业集聚、降低交易成本、提升学习创新效率、延伸产业链的宽度和广度是康复辅具产业发展的现实性选择，而培育产业集群是其中关键。
二、中国康复辅具产业链集群发展存在的问题和困难
中国康复辅具产业已经形成覆盖视力/听力/智力/言语/精神残障群体、失能老年群体、骨伤心肺疼痛水肿等多个临床伤病群体，从解决急需的代偿功能到预防伤病伤残发生发展并为之提供综合康复辅具配置服务。当下主要问题是产业分散，如何将分散的产业和资源集中起来，集聚发展，提高产业效率，把规模效应的溢价利润转化为技术研发投资，锻造产业的核心竞争力。整体而言，辅助器具产业缺乏集群效应，面临诸多问题，主要表现在以下方面。
（一）产业链条不断拓宽变长，但缺失关联配套能力
拥有较为完整的产业链条，和拥有一定规模的产业集群是衡量一个产业水平的重要性标志。目前，我国主要康复辅具产业从产业链上游至中游，只有部分康复辅具领域已經形成相对完整的区域配套产业链。例如：佛山、长三角、天津等轮椅、助行器生产地。
从现有逐步集聚的中低端产业中我们发现其普遍缺失关联性，集群内配套能力不强。以衡水地区矫形器护具行业来看，数十家企业产品结构雷同，几乎“扎推”生产护腰、背心、膝关节支具等热门品种产品，将主流矫形护具利润拉至平价，以低价策略冲击现有市场，打乱了供应链。由于其本身的专业能力不足，虽然跨界生产矫形护具，但是仅仅生产普及性护具，细分专用护具完全不做，造成矫形护具行业出现大量“断线”产品，产业链条延伸不足，不能形成覆盖完整的矫形器产业链，反而因为其大量粗制滥造低端辅具，使得开展定制化和个性服务企业丧失利润空间，无法持续提供以功效和技术为特色的服务而逐步退市，制约了产业集群的长远发展。
（二）龙头企业发展缓慢，辐射带动能力不足
绝大部分康复辅具核心部件和关键技术都掌握在跨国企业手中。多年以来市场开放并没有换来本土技术品牌的发展，反而拱手让出主要利润市场，以助听器行业为例，几乎无本土助听器品牌立足之地。上游利润微薄使得国内龙头企业发展缓慢，动力不足，而没有本土品牌和龙头企业的带动，推动中小企业的集群发展，构建完整产业链和话语权，培育和发展配套产业就失去了着力点。同时，在康复辅具产业技术快速迭代进步的今天，缺失了本土龙头企业，就连应对激烈的市场外部竞争都是问题，更不要说推进产业快速发展。
（三）企业技术自主创新能力不强
技术创新是企业最重要的核心竞争力。2016年国务院印发《关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》指出，在产业发展政策制定过程中，鼓励支持企业自主创新，大力推进企业技术创新、产品创新、品牌创新，技术进步。康复辅具行业的现实窘境是整体效益差、薪酬吸引力不足。低效和低端的产业处境，使得企业技术装备水平落后、核心技术人才缺乏、研发驱动力不足。没有研发的投入、装配服务水平的提升，自然难以构建强影响力的品牌。
（四）宏观环境和生产要素制约产业集群发展
康复辅具工业园作为孵化器能够促进产业集聚发展。过去多年，全国各地康复辅具产业园蓬勃发展，如呼和浩特、秦皇岛、福建连江等地，希望从局部突破聚拢当地康复辅具服务企业，并引入高端智能康复辅具企业入驻。但同时也看到，产业园区综合配套能力不足，结构不尽合理，无法将研发、生产和销售服务环节聚拢，加之远离珠三角、长三角、环京地区，人才输送能力不足，后劲难料。
康复辅具服务行业具备劳动密集型行业特征，对土地、劳动力、能源、原材料等生产要素变动较敏感。近些年来，围绕劳动力成本和房屋租赁等主要生产经营要素的成本大幅攀升，成本增长使得本就利润微薄的康复辅具产业升级动力不足。
三、推进康复辅具产业集群发展，促进产业升级思路探讨
需求是市场发展的原动力，辅助器具产业发展必须立足市场为导向的前提，优化产业结构、改造并提升主导产业、培育新兴产业，才能进一步增强企业自主创新，全面提升产业核心竞争力和可持续发展能力。
（一）优化主导产业空间布局
康复辅具产业市场，主导产业分散。辅具配置终端服务零落分散，依附于各类医院和行政机构体系存在，很多小型企业没有核心稳定的客户来源和商业价值模式。康复辅具供给市场方面，零落分散现象很常见，如假肢矫形器产品相对知名品牌生产公司多零落分散在全国各地;与假肢矫形器配套的产业如机加工、塑料、模具、纺织、化工行业也相对分散。 构建康复辅具产业群，需要培育有地方特点和竞争优势的企业，需要依据本地区康复辅具的发展现状，和当地的人才特点、产业特点等找到可以拓展的康复辅具主导产业。围绕主导康复辅具产业和龙头企业，着力提升符合当地辅助器具主导产业集群发展方式，聚拢已开始形成的空间分布资源，引导关联企业入驻，形成配套优势，从而不断扩大产业规模。
（二）培育龙头企业，激发产业集群发展活力
龙头企业是产业集聚和集群发展的领跑者，在产业链发展中具有极强的方向性、示范性和导向性作用，可以带动自身产业和关联企业发展。鉴于国内康复辅具企业普遍存在大而不强、小而不精，规模欠缺、短视无序的状况，需要集中在几个方面发力去培养龙头企业，进而激发带动产业集群发展。
一是支持康复辅具企业结盟合作和促进企业兼并重组形成产业龙头，扩大规模和影响力。伤残伤病群体空间分布分散，对口服务又呈现多元化需求，小微型企业在服务伤残伤病群体时难以提供全面服务。促进企业组建一批产业联盟或产业联合体，促进企业间兼并重组，能够较快的促进经济和经营结构优化，丰富供应体系，完善产业链结构。只有企业龙头壮大后，才能更有效的抵抗经营风险，同时又能够组织资源，加大研发投入，提升技术门槛，形成产业壁垒，实现产业价值。
二是围绕龙头企业引导产业配套。龙头企业做大做强后，为降低运营成本提升经营效率，在风险可控下必然将其中低附加值的生产和配套外包。在龙头企业拓展市场或转型之际，可引导其主动延伸产品链和服务链条，提高外协配套率。让更多关联的中小企业参与其中，承担特定的生产和工艺流程，围绕龙头企业外溢的设计/研发、粗加工/精加工、销售等经营活动，形成一条龙的系统合作，抱团发展。
三是推动康复辅具行业出现点状突破，培育康复辅具细分领域的隐形冠军。随着国家整体科技水平提高，不少前沿领域技术是可以集中应用到康复辅具服务领域，如：外骨骼机器人可以应用到居家康复和医院早期运动康复训练，加速患者的康复进度;智能语音识别技术和有助于言语功能和听觉障碍的人交流;虚拟现实和增强现实技术或可以帮助自闭症儿童心理康复和有效学习交流。政策层面上，需要鼓励创新型、创业型科技企业进入康复辅具产业，助力康复辅具细分市场发展，促进产业升级。
（三）拓展集群招商思路
促进产业集群发展需要相关部门机构招商引资，与大型制造业不同，康复辅具产业缺乏大集团企业，少量中小企业往往难以促进产业体系发展。有选择地招揽有利于产业集群发展的配套项目，以一项项目为主线有规划的产业配套，聚拢从生产至消费的更多环节，拉长产业链条，更有利于康复辅具的发展。
例如：在致残的小众疾病杜氏肌营养不良（DMD）方面，全国病患规模不过几万人，且呈现零散分布于各地，患者无法在发病地区就近获取专业医疗及康复服务，购置合适的康复辅具。能够提供DMD患者所需产品的企业也不可能为了服务DMD患者而多地建立分支机构，这个小众市场就一直处于需求、供给都无法匹配的状态。如果可以依托一个产业园，打造DMD专业康复中心和服务基地，将全国有需求的DMD患者聚拢，围绕产业中心，提供匹配需求。其中包括引入DMD基因筛查测序企业、引入基因干预治疗企业、引入干细胞移植企业、引入专职的康复机构提供患者康复训练，引入专用器材生产商、专用康复轮椅验配机构、引入定制座椅的厂家、引入专用矫形器装配服务商，或许就能够形成一个稳定的产业集群。
（四）通过创新积累塑造产业集群发展后劲
康复辅具产业未来竞争格局是企业自主创新和技术厚度的竞争，市场需求的解决、人性化的美感设计、万物互联的数据应用、科技的含量、精良的加工工艺、亲民的适配互动服务，才能共塑产业集群发展的后劲。
康复辅具的产业技术创新需要体系化建设。康复辅具市场存在共性技术问题，往往解决一类患者（如中风）的康复运动问题，就可以用到数十种康复方案，包括自助具、外骨骼机器人、电刺激设备、手足联动设备、镜像运动设备、助力运动辅具等;这些康复解决方案的技术规划、研发设计甚至是人才参与均无法由单一机构和企业承担，需要政府、企业、科研机构和相关教学教育学院共同参与。因此，在围绕企业的创新和应用配套上，需要构建产学研用相结合的产业集群技术创新体系，多措施并举，共推市场前景、技术含量、效益好的产品技术优先开发应用。
科技创新转换需要政策保护和基础通道。包括建立产业投资基金，引导社会资本领域主動投资，保护专利和知识产权。根据康复辅具发展的行业特点和痛点，重点扶持致力于高附加值产品开发并有市场潜力的品牌产品。同时，康复辅具产业因为细分市场大、覆盖受众群体多、产品需求庞杂，完全可以依托现有行业协会或组织建立技术创新成果展示和交易的公共服务平台，提供康复辅具科技发展咨询服务，引导技术交流合作，助力科技成果转化，从而提高技术创新之于产业集群发展的贡献。
四、推进康复辅具产业集群发展的保障措施
（一）强化康复辅具产业规划措施
康复辅具是当下较缺乏资本、人才、服务配套的领域，而最佳的空间布局选择是依托长三角、珠三角、京津冀等区域，先塑造出一批有针对性的辅助器具产业园区和生产基地。在塑造辅助器具产业园区发展规划时，应当调研已有康复辅具发展特点，着力发展一批具有地方优势和特色服务的产业集群，不能走恶性招商竞争路线。再次，根据康复辅具产业配套基地的地区特点，如产业园区选在环京地区，可以根据北京已经形成和康复辅具发展创新技术特点，着力发展附加值高、资源消耗低的康复辅助器具产业，包括智能外骨骼、智能假肢、3D打印、脑机接口、云计算与大数据应用、智能照料等为基础的康复辅助器具体系。有着产业规划措施引导，未来才能够突破现有的康复辅具行业松散低效格局，真正为需求者提供专业与个性的贴心服务。
（二）改善康复辅具产业集聚条件 首先，基础设施建设目前促进康复辅具产业发展的有效手段之一。康复辅具产业园区与其他工业产业园区有显著区别点在于提供伤残群体服务，除了基础的水电通讯条件，康复辅具产业园区周边配套需要增加无障碍设施和特殊的交通出行环境，适合伤残患者住宿就医就餐、体验辅具的环境。
其次，提高地区康复辅具产业的配套服务水平也是重中之重。包括坚定维护市场的基本秩序，不能因为某家企业带动就业而有所姑息，对侵犯知识产权、不正当竞争、生产低劣质量和缺陷产品的企业坚决制止并惩罚。在康复辅具发展完善中，康复辅具与医疗的边界不断靠近并重叠，未来无论因为产业管理还是界定纠纷，健全康复辅具的法规条例，尤其是树立行业标准，包括与医疗器械管理的融合衔接方面，尤为重要。
最后，在康复辅具产业集聚地，可以通过支持行业组织配套成长发展。比如，产业协会、知识产权协会、教育委员会、展览会、交易平台、创新创业竞赛活动等，与康复辅具产业园区共同绑定发展。
（三）引导人才流入，加强人才梯队建设
康复辅具行业特别缺乏核心研发和技术人才，吸引人才进入康复辅具行业，并留住核心人才，需要为人才进入除障。在鼓励人才进入的同时，康复辅具行业需要建立配套的职称和研发人才评级体系，根据职业属性或者机构属性，设立工程师、医师、研究人员、服务人员、技术人员等关联的职称评级体系。对康复辅具行业的核心研发人员和核心职称人员，参考对康复辅具企业的增值税和营业税减免政策，可以从财税调节角度一定期限内免除减免部分个人所得税，通过政策方式吸引更多人投身伤残服务领域，增加行业的光环和魅力。
在康复辅具发展的前沿领域，统筹企业、科研院所、高校资源，支持大型体系化科研项目，建立协同创新机制，能够依托康复辅具集聚产业体系，促进技术快速应用和孵化，降低院校、科研机构的研发负担，减小线上线下专利成果交易壁垒，对助残助老康复辅具的创新成果转化收益分享比例上出台更积极政策，或可刺激康复辅具科研从业者的创新激情。
（四）通过财税金融政策，增强产业集群的吸引力
传统从事生产和装配伤残人员康复辅具的企业，享有增值税和营业所得税税收减免优惠政策，这一政策优惠力度较大。而专门从事康复辅具高科技研发的企业，因为条件的限制并不能享受上述优惠政策。对康复辅具产业集群或示范区域，针对高科技辅助器具，应当同传统服务伤残人辅具行业的企业一起享有同等税收政策，或者享有更好的税收优惠政策。
康复辅具产业因为投资大、收益低、周期长等特点不受风险和资本青睐，促进康复辅具产业发展，需要有专项基金和产业支持，需要提高康复辅具行业信贷支持度，发展知识产权质押金融等方式，撬动社会资本注入，提升康复辅具产业的长久发展能力。
康复辅具行业不同于快消品行业，需要逐步培育和持续关注，鉴于中国康复辅具产业的现有产品已经基本满足社会福利体系招投标的普及适用性产品要求，建议政府对康复辅具产业产品采购过程要明确采购国产产品，以支持国内产业发展。将符合条件的国产高端康复辅助器具产品纳入重大技术装备和产品优先采购目录，在确保保障性产品基础上，优先购置国内创新产品，刺激本土企业的关联发展。
（五）为终端消费注入动能
产业链的末端是消费链，产能集聚后需要消费端的支撑。康复辅具产业政策中需要完善消费的统一性支持措施。
从中国康复辅具产业现状来看，主流消费特征偏向是中低端产品，消费者因伤残和收入缺乏无力承担高额的消费费用。目前国内针对伤残群体已经有各类补贴政策和救济、辅具配置发放项目，但是大部分补贴政策和辅具配发项与患者的实际需求有一定落差。
辅助器具政策消费支持措施完善。考虑的消费渠道必须包括患病环节的治疗性康复辅具，应当将工伤辅具与医疗保障辅具纳入基本社会保障，可以设置不同的补贴报销比例，但需要将基本保障与骨科、眼科、耳科、神经治疗、康复治疗环节结合起来。其次，应当鼓励商业保险公司介入康复辅具配置领域，将车祸、意外所带来的康复辅具需求作为商业创新模式。最后，针对没有工伤保险、医疗保险、商业保险的城乡贫困残疾人、重度残疾人，给与基础服务类康复辅具补贴，或者统一补贴标准，支持基础康复辅具的消费。
参考文献：
[1]易磊.如何培育与提升产业集群和产业集聚的区域竞争力[J].世纪桥，2009（05）：65-66.
[2]国发[2016]60号.国务院关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见[EB/OL].2020-10-09.http：//www.gov.cn/zhengce/content/ 2016-10/27/content_5125001.htm.
[3]范雨軒，韩淑艳，Djordje，等.工业4.0时代我国康复辅具产业园发展模式探究[J].广州体育学院学报，2019（05）：62-67.
[4]苏斯彬，周世锋，张旭亮.产业平台空间重构：从整合走向融合[J].浙江经济，2016（05）：40-41.
[5]吴乔一康，冯晓.地方产业政策对当地产业集聚的影响[J].云南社会科学，2020（01）：111-118.
[6]张廷银.产业集聚形成与发展的五大要素[J].人民论坛，2020（10）：74-75.
[7]李高峰，张晓龙，赖卿，等.康复辅助器具技术专业建设的探索与实践[J].中国康复医学杂志[J].2019，34（07）：835-838.
[8]赖卿，李高峰，方新，等.ICF视野下康复辅助器具技术专业人才培养体系建设[J].中国康复理论与实践，2018（03）：367-372.
[9]方新，李高峰，熊宝林，等.康复辅助器具服务模式与人才队伍建设[J].中国康复医学杂志，2018，33（02）：211-214.
*基金项目：中央高校基本科研业务费资助项目（JBKYZD2020-1）。
【作者单位：赖卿，北京社会管理职业学院（民政部培训中心）;夏文磊，北京大艾机器人科技有限公司】
关键词：康复辅具;产业集群;产业链
一、集中产业链关键环节，促进集群式发展的必要性
发达国家将人才与科技产业聚拢后可形成竞争绝对优势，如美国硅谷地区的高科技产业。发展中国家也可以通过聚拢产业形成成本比较优势，如印度的班加罗尔地区软件服务业。中国经济高速发展期间，产业集群比比皆是。大的方面有长三角的汽车、金融产业，珠三角的电子电器、信息通讯产业;小的方面有义乌的小商品城、佛山的陶瓷产业和东莞的玩具产业等。产业集群对区域经济整体发展起到了极大推动作用。
中国康复辅具产业水平整体处于中低层次，绝大部分辅具生产、装配企业刚刚形成规模，并没有核心技术壁垒和关键竞争力。在国家产业转型升级的大背景下，面向康复辅具市场需求，发展细分领域服务，增加产品附加值，提高康复辅具质量和科技水平、推动康复辅助器具产业向中高端迈进，是未来必然的发展趋势。在这一发展过程中，快速吸纳人才、加快产业集聚、降低交易成本、提升学习创新效率、延伸产业链的宽度和广度是康复辅具产业发展的现实性选择，而培育产业集群是其中关键。
二、中国康复辅具产业链集群发展存在的问题和困难
中国康复辅具产业已经形成覆盖视力/听力/智力/言语/精神残障群体、失能老年群体、骨伤心肺疼痛水肿等多个临床伤病群体，从解决急需的代偿功能到预防伤病伤残发生发展并为之提供综合康复辅具配置服务。当下主要问题是产业分散，如何将分散的产业和资源集中起来，集聚发展，提高产业效率，把规模效应的溢价利润转化为技术研发投资，锻造产业的核心竞争力。整体而言，辅助器具产业缺乏集群效应，面临诸多问题，主要表现在以下方面。
（一）产业链条不断拓宽变长，但缺失关联配套能力
拥有较为完整的产业链条，和拥有一定规模的产业集群是衡量一个产业水平的重要性标志。目前，我国主要康复辅具产业从产业链上游至中游，只有部分康复辅具领域已經形成相对完整的区域配套产业链。例如：佛山、长三角、天津等轮椅、助行器生产地。
从现有逐步集聚的中低端产业中我们发现其普遍缺失关联性，集群内配套能力不强。以衡水地区矫形器护具行业来看，数十家企业产品结构雷同，几乎“扎推”生产护腰、背心、膝关节支具等热门品种产品，将主流矫形护具利润拉至平价，以低价策略冲击现有市场，打乱了供应链。由于其本身的专业能力不足，虽然跨界生产矫形护具，但是仅仅生产普及性护具，细分专用护具完全不做，造成矫形护具行业出现大量“断线”产品，产业链条延伸不足，不能形成覆盖完整的矫形器产业链，反而因为其大量粗制滥造低端辅具，使得开展定制化和个性服务企业丧失利润空间，无法持续提供以功效和技术为特色的服务而逐步退市，制约了产业集群的长远发展。
（二）龙头企业发展缓慢，辐射带动能力不足
绝大部分康复辅具核心部件和关键技术都掌握在跨国企业手中。多年以来市场开放并没有换来本土技术品牌的发展，反而拱手让出主要利润市场，以助听器行业为例，几乎无本土助听器品牌立足之地。上游利润微薄使得国内龙头企业发展缓慢，动力不足，而没有本土品牌和龙头企业的带动，推动中小企业的集群发展，构建完整产业链和话语权，培育和发展配套产业就失去了着力点。同时，在康复辅具产业技术快速迭代进步的今天，缺失了本土龙头企业，就连应对激烈的市场外部竞争都是问题，更不要说推进产业快速发展。
（三）企业技术自主创新能力不强
技术创新是企业最重要的核心竞争力。2016年国务院印发《关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》指出，在产业发展政策制定过程中，鼓励支持企业自主创新，大力推进企业技术创新、产品创新、品牌创新，技术进步。康复辅具行业的现实窘境是整体效益差、薪酬吸引力不足。低效和低端的产业处境，使得企业技术装备水平落后、核心技术人才缺乏、研发驱动力不足。没有研发的投入、装配服务水平的提升，自然难以构建强影响力的品牌。
（四）宏观环境和生产要素制约产业集群发展
康复辅具工业园作为孵化器能够促进产业集聚发展。过去多年，全国各地康复辅具产业园蓬勃发展，如呼和浩特、秦皇岛、福建连江等地，希望从局部突破聚拢当地康复辅具服务企业，并引入高端智能康复辅具企业入驻。但同时也看到，产业园区综合配套能力不足，结构不尽合理，无法将研发、生产和销售服务环节聚拢，加之远离珠三角、长三角、环京地区，人才输送能力不足，后劲难料。
康复辅具服务行业具备劳动密集型行业特征，对土地、劳动力、能源、原材料等生产要素变动较敏感。近些年来，围绕劳动力成本和房屋租赁等主要生产经营要素的成本大幅攀升，成本增长使得本就利润微薄的康复辅具产业升级动力不足。
三、推进康复辅具产业集群发展，促进产业升级思路探讨
需求是市场发展的原动力，辅助器具产业发展必须立足市场为导向的前提，优化产业结构、改造并提升主导产业、培育新兴产业，才能进一步增强企业自主创新，全面提升产业核心竞争力和可持续发展能力。
（一）优化主导产业空间布局
康复辅具产业市场，主导产业分散。辅具配置终端服务零落分散，依附于各类医院和行政机构体系存在，很多小型企业没有核心稳定的客户来源和商业价值模式。康复辅具供给市场方面，零落分散现象很常见，如假肢矫形器产品相对知名品牌生产公司多零落分散在全国各地;与假肢矫形器配套的产业如机加工、塑料、模具、纺织、化工行业也相对分散。 构建康复辅具产业群，需要培育有地方特点和竞争优势的企业，需要依据本地区康复辅具的发展现状，和当地的人才特点、产业特点等找到可以拓展的康复辅具主导产业。围绕主导康复辅具产业和龙头企业，着力提升符合当地辅助器具主导产业集群发展方式，聚拢已开始形成的空间分布资源，引导关联企业入驻，形成配套优势，从而不断扩大产业规模。
（二）培育龙头企业，激发产业集群发展活力
龙头企业是产业集聚和集群发展的领跑者，在产业链发展中具有极强的方向性、示范性和导向性作用，可以带动自身产业和关联企业发展。鉴于国内康复辅具企业普遍存在大而不强、小而不精，规模欠缺、短视无序的状况，需要集中在几个方面发力去培养龙头企业，进而激发带动产业集群发展。
一是支持康复辅具企业结盟合作和促进企业兼并重组形成产业龙头，扩大规模和影响力。伤残伤病群体空间分布分散，对口服务又呈现多元化需求，小微型企业在服务伤残伤病群体时难以提供全面服务。促进企业组建一批产业联盟或产业联合体，促进企业间兼并重组，能够较快的促进经济和经营结构优化，丰富供应体系，完善产业链结构。只有企业龙头壮大后，才能更有效的抵抗经营风险，同时又能够组织资源，加大研发投入，提升技术门槛，形成产业壁垒，实现产业价值。
二是围绕龙头企业引导产业配套。龙头企业做大做强后，为降低运营成本提升经营效率，在风险可控下必然将其中低附加值的生产和配套外包。在龙头企业拓展市场或转型之际，可引导其主动延伸产品链和服务链条，提高外协配套率。让更多关联的中小企业参与其中，承担特定的生产和工艺流程，围绕龙头企业外溢的设计/研发、粗加工/精加工、销售等经营活动，形成一条龙的系统合作，抱团发展。
三是推动康复辅具行业出现点状突破，培育康复辅具细分领域的隐形冠军。随着国家整体科技水平提高，不少前沿领域技术是可以集中应用到康复辅具服务领域，如：外骨骼机器人可以应用到居家康复和医院早期运动康复训练，加速患者的康复进度;智能语音识别技术和有助于言语功能和听觉障碍的人交流;虚拟现实和增强现实技术或可以帮助自闭症儿童心理康复和有效学习交流。政策层面上，需要鼓励创新型、创业型科技企业进入康复辅具产业，助力康复辅具细分市场发展，促进产业升级。
（三）拓展集群招商思路
促进产业集群发展需要相关部门机构招商引资，与大型制造业不同，康复辅具产业缺乏大集团企业，少量中小企业往往难以促进产业体系发展。有选择地招揽有利于产业集群发展的配套项目，以一项项目为主线有规划的产业配套，聚拢从生产至消费的更多环节，拉长产业链条，更有利于康复辅具的发展。
例如：在致残的小众疾病杜氏肌营养不良（DMD）方面，全国病患规模不过几万人，且呈现零散分布于各地，患者无法在发病地区就近获取专业医疗及康复服务，购置合适的康复辅具。能够提供DMD患者所需产品的企业也不可能为了服务DMD患者而多地建立分支机构，这个小众市场就一直处于需求、供给都无法匹配的状态。如果可以依托一个产业园，打造DMD专业康复中心和服务基地，将全国有需求的DMD患者聚拢，围绕产业中心，提供匹配需求。其中包括引入DMD基因筛查测序企业、引入基因干预治疗企业、引入干细胞移植企业、引入专职的康复机构提供患者康复训练，引入专用器材生产商、专用康复轮椅验配机构、引入定制座椅的厂家、引入专用矫形器装配服务商，或许就能够形成一个稳定的产业集群。
（四）通过创新积累塑造产业集群发展后劲
康复辅具产业未来竞争格局是企业自主创新和技术厚度的竞争，市场需求的解决、人性化的美感设计、万物互联的数据应用、科技的含量、精良的加工工艺、亲民的适配互动服务，才能共塑产业集群发展的后劲。
康复辅具的产业技术创新需要体系化建设。康复辅具市场存在共性技术问题，往往解决一类患者（如中风）的康复运动问题，就可以用到数十种康复方案，包括自助具、外骨骼机器人、电刺激设备、手足联动设备、镜像运动设备、助力运动辅具等;这些康复解决方案的技术规划、研发设计甚至是人才参与均无法由单一机构和企业承担，需要政府、企业、科研机构和相关教学教育学院共同参与。因此，在围绕企业的创新和应用配套上，需要构建产学研用相结合的产业集群技术创新体系，多措施并举，共推市场前景、技术含量、效益好的产品技术优先开发应用。
科技创新转换需要政策保护和基础通道。包括建立产业投资基金，引导社会资本领域主動投资，保护专利和知识产权。根据康复辅具发展的行业特点和痛点，重点扶持致力于高附加值产品开发并有市场潜力的品牌产品。同时，康复辅具产业因为细分市场大、覆盖受众群体多、产品需求庞杂，完全可以依托现有行业协会或组织建立技术创新成果展示和交易的公共服务平台，提供康复辅具科技发展咨询服务，引导技术交流合作，助力科技成果转化，从而提高技术创新之于产业集群发展的贡献。
四、推进康复辅具产业集群发展的保障措施
（一）强化康复辅具产业规划措施
康复辅具是当下较缺乏资本、人才、服务配套的领域，而最佳的空间布局选择是依托长三角、珠三角、京津冀等区域，先塑造出一批有针对性的辅助器具产业园区和生产基地。在塑造辅助器具产业园区发展规划时，应当调研已有康复辅具发展特点，着力发展一批具有地方优势和特色服务的产业集群，不能走恶性招商竞争路线。再次，根据康复辅具产业配套基地的地区特点，如产业园区选在环京地区，可以根据北京已经形成和康复辅具发展创新技术特点，着力发展附加值高、资源消耗低的康复辅助器具产业，包括智能外骨骼、智能假肢、3D打印、脑机接口、云计算与大数据应用、智能照料等为基础的康复辅助器具体系。有着产业规划措施引导，未来才能够突破现有的康复辅具行业松散低效格局，真正为需求者提供专业与个性的贴心服务。
（二）改善康复辅具产业集聚条件 首先，基础设施建设目前促进康复辅具产业发展的有效手段之一。康复辅具产业园区与其他工业产业园区有显著区别点在于提供伤残群体服务，除了基础的水电通讯条件，康复辅具产业园区周边配套需要增加无障碍设施和特殊的交通出行环境，适合伤残患者住宿就医就餐、体验辅具的环境。
其次，提高地区康复辅具产业的配套服务水平也是重中之重。包括坚定维护市场的基本秩序，不能因为某家企业带动就业而有所姑息，对侵犯知识产权、不正当竞争、生产低劣质量和缺陷产品的企业坚决制止并惩罚。在康复辅具发展完善中，康复辅具与医疗的边界不断靠近并重叠，未来无论因为产业管理还是界定纠纷，健全康复辅具的法规条例，尤其是树立行业标准，包括与医疗器械管理的融合衔接方面，尤为重要。
最后，在康复辅具产业集聚地，可以通过支持行业组织配套成长发展。比如，产业协会、知识产权协会、教育委员会、展览会、交易平台、创新创业竞赛活动等，与康复辅具产业园区共同绑定发展。
（三）引导人才流入，加强人才梯队建设
康复辅具行业特别缺乏核心研发和技术人才，吸引人才进入康复辅具行业，并留住核心人才，需要为人才进入除障。在鼓励人才进入的同时，康复辅具行业需要建立配套的职称和研发人才评级体系，根据职业属性或者机构属性，设立工程师、医师、研究人员、服务人员、技术人员等关联的职称评级体系。对康复辅具行业的核心研发人员和核心职称人员，参考对康复辅具企业的增值税和营业税减免政策，可以从财税调节角度一定期限内免除减免部分个人所得税，通过政策方式吸引更多人投身伤残服务领域，增加行业的光环和魅力。
在康复辅具发展的前沿领域，统筹企业、科研院所、高校资源，支持大型体系化科研项目，建立协同创新机制，能够依托康复辅具集聚产业体系，促进技术快速应用和孵化，降低院校、科研机构的研发负担，减小线上线下专利成果交易壁垒，对助残助老康复辅具的创新成果转化收益分享比例上出台更积极政策，或可刺激康复辅具科研从业者的创新激情。
（四）通过财税金融政策，增强产业集群的吸引力
传统从事生产和装配伤残人员康复辅具的企业，享有增值税和营业所得税税收减免优惠政策，这一政策优惠力度较大。而专门从事康复辅具高科技研发的企业，因为条件的限制并不能享受上述优惠政策。对康复辅具产业集群或示范区域，针对高科技辅助器具，应当同传统服务伤残人辅具行业的企业一起享有同等税收政策，或者享有更好的税收优惠政策。
康复辅具产业因为投资大、收益低、周期长等特点不受风险和资本青睐，促进康复辅具产业发展，需要有专项基金和产业支持，需要提高康复辅具行业信贷支持度，发展知识产权质押金融等方式，撬动社会资本注入，提升康复辅具产业的长久发展能力。
康复辅具行业不同于快消品行业，需要逐步培育和持续关注，鉴于中国康复辅具产业的现有产品已经基本满足社会福利体系招投标的普及适用性产品要求，建议政府对康复辅具产业产品采购过程要明确采购国产产品，以支持国内产业发展。将符合条件的国产高端康复辅助器具产品纳入重大技术装备和产品优先采购目录，在确保保障性产品基础上，优先购置国内创新产品，刺激本土企业的关联发展。
（五）为终端消费注入动能
产业链的末端是消费链，产能集聚后需要消费端的支撑。康复辅具产业政策中需要完善消费的统一性支持措施。
从中国康复辅具产业现状来看，主流消费特征偏向是中低端产品，消费者因伤残和收入缺乏无力承担高额的消费费用。目前国内针对伤残群体已经有各类补贴政策和救济、辅具配置发放项目，但是大部分补贴政策和辅具配发项与患者的实际需求有一定落差。
辅助器具政策消费支持措施完善。考虑的消费渠道必须包括患病环节的治疗性康复辅具，应当将工伤辅具与医疗保障辅具纳入基本社会保障，可以设置不同的补贴报销比例，但需要将基本保障与骨科、眼科、耳科、神经治疗、康复治疗环节结合起来。其次，应当鼓励商业保险公司介入康复辅具配置领域，将车祸、意外所带来的康复辅具需求作为商业创新模式。最后，针对没有工伤保险、医疗保险、商业保险的城乡贫困残疾人、重度残疾人，给与基础服务类康复辅具补贴，或者统一补贴标准，支持基础康复辅具的消费。
参考文献：
[1]易磊.如何培育与提升产业集群和产业集聚的区域竞争力[J].世纪桥，2009（05）：65-66.
[2]国发[2016]60号.国务院关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见[EB/OL].2020-10-09.http：//www.gov.cn/zhengce/content/ 2016-10/27/content_5125001.htm.
[3]范雨軒，韩淑艳，Djordje，等.工业4.0时代我国康复辅具产业园发展模式探究[J].广州体育学院学报，2019（05）：62-67.
[4]苏斯彬，周世锋，张旭亮.产业平台空间重构：从整合走向融合[J].浙江经济，2016（05）：40-41.
[5]吴乔一康，冯晓.地方产业政策对当地产业集聚的影响[J].云南社会科学，2020（01）：111-118.
[6]张廷银.产业集聚形成与发展的五大要素[J].人民论坛，2020（10）：74-75.
[7]李高峰，张晓龙，赖卿，等.康复辅助器具技术专业建设的探索与实践[J].中国康复医学杂志[J].2019，34（07）：835-838.
[8]赖卿，李高峰，方新，等.ICF视野下康复辅助器具技术专业人才培养体系建设[J].中国康复理论与实践，2018（03）：367-372.
[9]方新，李高峰，熊宝林，等.康复辅助器具服务模式与人才队伍建设[J].中国康复医学杂志，2018，33（02）：211-214.
*基金项目：中央高校基本科研业务费资助项目（JBKYZD2020-1）。
【作者单位：赖卿，北京社会管理职业学院（民政部培训中心）;夏文磊，北京大艾机器人科技有限公司】