突发胸痛,别信传闻误性命

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  如今,网络上关于各种医疗、养生的科普知识非常多,但是,其中掺杂着许多不专业甚至错误的方式方法,轻则混淆视听,重则误人性命。网上流传的各种心脏病突发后的急救方法五花八门,专业医生看后啼笑皆非,但普通公众却难辨真伪——
  突发胸痛也可伴胸闷、心悸等不适,常常发作突然,严重者伴意识障碍,必须立即抢救。而这其中包括心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、贲门黏膜撕裂、严重的反流性食管炎等多种疾病,不能一概而论。
  错误传闻一:用力拍打
  网络中流传:突发胸痛应立即用力拍打,据说此举可以加速血液循环,进而缓解症状。
  殊不知,这样做的后果非常可怕。突发胸痛后进行拍打,只会加快送命。这是因为上述能引起胸痛的急症,都首先需要镇静,任何紧张、兴奋、活动等,都会使病情加重、恶化甚至猝死。
  错误传闻二:嚼服阿司匹林
  网上传说,胸痛发生后,应立即嚼服300毫克阿司匹林。此举可以通过降低血液黏稠度,消除血管炎症,起到阻止心肌梗死的作用。
  这种方法应对急性心梗的确有效,可降低心梗造成的损伤,但是,患者若并非心梗而是主动脉夹层,嚼服300毫克阿司匹林则有可能致命。另外,对于贲门黏膜撕裂、严重反流性食管炎引起的急性胸痛患者来说,嚼服300毫克阿司匹林也只会使病情加重。因此,正确识别引起胸痛的原因至关重要。
  错误传闻三:针刺放血
  胸痛后,立即用针刺破耳朵,挤出血来,据说可以避免猝死,而且还不会留下任何后遗症。
  这种说法没有任何科学依据。而且,针刺放血不但会加剧患者痛苦和紧张情绪,还会引起交感神经兴奋,导致心肌对供血需求增加,引起或加重心律失常,甚至送命。
  错误传闻四:剧烈咳嗽
  据传,在没有药也没有任何救援条件下,突发胸痛可以通过剧烈咳嗽自救。另有传闻,在美国的医院里,患有心脏病的人,都要学习“咳嗽自救法”。
  其实,在出现某些心脏问题时,患者的血液循环会突然停滞。而所谓“咳嗽自救法”,原理就是要增大胸腔压力,促进血液循环。然而,虽然咳嗽可以加快冠脉内血流,可以终止部分阵发性室上性心动过速或心房颤动,也可以使心脏传导阻滞暂时得以改善,但在急性胸痛时,剧烈咳嗽并不可取。由于此举一是可以激活交感神经,使心肌对供血需求增加;二是可以升高血压,对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均不利,因此,指望用剧烈咳嗽来抢救急性胸痛亦属天方夜谭。
  此外,传说中的灌柠檬水等食疗抢救,对于突发胸痛患者更是没有任何帮助。
  正确做法如下:
  ⒈如既往有冠心病(曾有心绞痛或心肌梗死)病史,或有较多的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等,可以让患者平卧或坐位、背部有依靠,同时尽快拨打120或999。
  ⒉有条件者可测量血压、脉搏,如血压不低于90/60毫米汞柱,典型的胸痛呈压榨性、伴胸闷、有时向左肩或左后背放射、伴大汗,不典型的可表现为腹痛、颈痛、牙痛等(以前曾有类似发作,多有活动或用力诱发、休息或含服硝酸甘油后迅速缓解),可舌下含服硝酸甘油一片,10分钟无效可再含服一片,无硝酸甘油也可含服速效救心丸(有助于缓解胸痛与紧张)。
  ⒊家中有氧气可尽快给予吸氧。
  ⒋如已有明确的冠心病史,心绞痛症状典型或与之前心肌缺血、心肌梗死时症状相近,含服硝酸甘油无效,胸痛持续超过15分钟,近期无消化道溃疡、出血病史,可以嚼服阿司匹林300毫克,需要特别注意的是,最好等急救人员到来后,心电图证实是ST段抬高心梗后再服用。
  ⒌如伴有血压明显增高,可选用硝苯地平缓释片或控释片,或卡托普利等降压药物使血压平稳。
  ⒍如血压不低但脉搏超过每分钟90次,或脉搏不齐,可口服倍他乐克25毫克。
  ⒎如胸闷、憋气、大汗、不能平卧,血压不低,可口服卡托普利改善心功能。
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