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摘要：目的：探讨补阳还五汤结合康复理疗对脑梗死后遗症的治疗效果。方法：我院2012年1月至2014年6月间收治的脑梗死后遗症患者86例，按照治疗方案分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组给予康复理疗，观察组在此基础上给予补阳还五汤，比较两组患者Fugl-Meyer上肢体综合功能（FMA）评分和Barthel指数。结果：治疗1个疗程后，观察组患者FMA评分及Barthel指数评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤配合康复理疗可有效改善脑梗死后遗症患者上肢功能及日常生活能力，值得临床推广应用。
关键字：补阳还五汤；康复理疗；脑梗死后遗症
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是临床常见脑血管疾病，疾病可遗留半身不遂、肢体麻木、半侧肢体障碍等后遗症，严重影响到患者生活质量。脑梗死后遗症属中医“偏风”、“半身不遂”、“偏枯”等范畴[1]，我院治疗脑梗死后遗症时，采用中药补阳还五汤配合康复理疗，取得较为满意的效果，现报告如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
我院2012年1月至2014年6月间收治的脑梗死后遗症患者86例，所有患者均符合脑梗死的相关中西医相关诊断标准，均经影像学手段证实为脑梗死后遗症，均存在肢体运动功能障碍；按照治疗方案分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组中男性患者25例，女性患者18例，年龄在49-77岁之间，平均年龄为（56.4±5.11）岁；对照组中男性患者26例，女性患者17例，年龄在50-80岁之间，平均年龄为（58.2±5.51）岁。两组患者各基线资料均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者单纯康复理疗，保证患者定期更换体位，每2h1次。正确摆放良肢位，以对发生异常模式的现象进行有效的避免。肢体活动遵循主动运动——辅助主动运动——主动运动的规律。定时训练患侧上肢，每天6h及以上，同时限制性使用2-3周健侧上肢。督促患者积极进行步行、上下楼梯、上肢及手功能训练等；给予观察组患者补阳还五汤配合康复理疗，在对照组治疗的基础上，让本组患者口服补阳还五汤，具体药方为：黄芪100g，熟地黄20g，怀牛膝15g，桂枝15g，地龙12g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，胆南星10g，炙甘草6g。用水煎服，将每剂300ml汁液取出来，每天1剂，每剂分两次服用，早晚各1次，每次150ml。
1.3 观察指标
1个疗程后对两组患者的改良Fugl-Meyer上肢体综合功能（FMA）评分和Barthel指数（MBI）评分进行比较，FMA、Barthel指数评分越高表示结果越积极。
1.4 统计学处理
数据均采用双录入法输入Excel表格，计量资料用（ ）表示，组间比较用t检验。运用统计学软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
治疗1个疗程后，观察组患者的FMA和MBI评分均明显比对照组高（P<0.05）。具体结果可见表1。
表1 两组患者的改良FMA评分和MBI评分比较（ ）
3 讨论
脑卒中属于急性脑血管疾病，主要特征为起病迅速、局灶性神经功能缺失，具有较高的发病率、死亡率、致残率及复发率等，对人类健康及生命造成了严重的威胁。WHO规定后遗症期为脑卒中发生8个月至1年后，该期间患者均有瘫痪、挛缩急性、姿势异常等一定程度的后遗症。康复训练对功能退化进行有效的防止，将健侧潜能充分发挥出来，并尽可能快地对患者功能的独立性进行有效的改善是该阶段的康复目标[2]。
补阳还五汤中黄芪的主要功效为补气行血，当归的主要功效为养血和血，赤芍、桃仁等的主要功效为活血化瘀，地龙的主要功效为祛痰通络，熟地黄的主要功效为补血滋阴等。现代药理研究表明，黄芪能够极大地促进体液免疫及细胞免疫，促进细胞生理代谢的极大增强及肌细胞的有效增殖；熟地黄能够促进肝细胞的生成及脑组织的重塑。诸药合用能够达到促进血液循环的功效[3]。分子生物学研究表明，患者发生脑梗死后脑组织的离子代谢会发生紊乱，而机体诸多神经递质又受到离子代谢的直接而深刻的影响。相关医学研究表明，MCAO大鼠CREB的浓度能够在补阳还五汤的作用下得到显著的提升，而CREB属于一种在脑细胞聚集的分子，能够对特定基因进行刺激，将蛋白质制造出来，促进细胞彼此连接的极大强化。将CREB激活能够将细胞内一系列信号传导通路启动，从而促进神经元恢复，有效保护脑缺血损伤，最终达到促进患者神经元的内在生长状态有效改善、保护脑组织的目的[4-5]。联合康复训练效果更佳。本研究结果表明，观察组患者的FMA和MBI评分均明显比对照组高，充分证实了二者联合的有效性。
综上所述，补阳还五汤配合康复理疗在脑梗死后遗症治疗中的应用效果良好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]薛细平.中药药浴对脑梗死后遗症的疗效影响[J].河北中医药学报 ，2013，05（4）：23-24.
[2]杨霞.针对性康复护理对脑梗死后遗症期患者的疗效影响[J].吉林医学，2012，33（33）：7374.
[3]倪珏民，吴晓力.补阳还五汤治疗老年脑梗死后遗症临床观察[J].中国乡村医药，2014，（6）：58-59.
[4]罗晓燕.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症58例临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（2）：164-165.
[5]甘丽.补阳还五汤辅助治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：150-150.
关键字：补阳还五汤；康复理疗；脑梗死后遗症
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是临床常见脑血管疾病，疾病可遗留半身不遂、肢体麻木、半侧肢体障碍等后遗症，严重影响到患者生活质量。脑梗死后遗症属中医“偏风”、“半身不遂”、“偏枯”等范畴[1]，我院治疗脑梗死后遗症时，采用中药补阳还五汤配合康复理疗，取得较为满意的效果，现报告如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
我院2012年1月至2014年6月间收治的脑梗死后遗症患者86例，所有患者均符合脑梗死的相关中西医相关诊断标准，均经影像学手段证实为脑梗死后遗症，均存在肢体运动功能障碍；按照治疗方案分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组中男性患者25例，女性患者18例，年龄在49-77岁之间，平均年龄为（56.4±5.11）岁；对照组中男性患者26例，女性患者17例，年龄在50-80岁之间，平均年龄为（58.2±5.51）岁。两组患者各基线资料均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者单纯康复理疗，保证患者定期更换体位，每2h1次。正确摆放良肢位，以对发生异常模式的现象进行有效的避免。肢体活动遵循主动运动——辅助主动运动——主动运动的规律。定时训练患侧上肢，每天6h及以上，同时限制性使用2-3周健侧上肢。督促患者积极进行步行、上下楼梯、上肢及手功能训练等；给予观察组患者补阳还五汤配合康复理疗，在对照组治疗的基础上，让本组患者口服补阳还五汤，具体药方为：黄芪100g，熟地黄20g，怀牛膝15g，桂枝15g，地龙12g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，胆南星10g，炙甘草6g。用水煎服，将每剂300ml汁液取出来，每天1剂，每剂分两次服用，早晚各1次，每次150ml。
1.3 观察指标
1个疗程后对两组患者的改良Fugl-Meyer上肢体综合功能（FMA）评分和Barthel指数（MBI）评分进行比较，FMA、Barthel指数评分越高表示结果越积极。
1.4 统计学处理
数据均采用双录入法输入Excel表格，计量资料用（ ）表示，组间比较用t检验。运用统计学软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
治疗1个疗程后，观察组患者的FMA和MBI评分均明显比对照组高（P<0.05）。具体结果可见表1。
表1 两组患者的改良FMA评分和MBI评分比较（ ）
3 讨论
脑卒中属于急性脑血管疾病，主要特征为起病迅速、局灶性神经功能缺失，具有较高的发病率、死亡率、致残率及复发率等，对人类健康及生命造成了严重的威胁。WHO规定后遗症期为脑卒中发生8个月至1年后，该期间患者均有瘫痪、挛缩急性、姿势异常等一定程度的后遗症。康复训练对功能退化进行有效的防止，将健侧潜能充分发挥出来，并尽可能快地对患者功能的独立性进行有效的改善是该阶段的康复目标[2]。
补阳还五汤中黄芪的主要功效为补气行血，当归的主要功效为养血和血，赤芍、桃仁等的主要功效为活血化瘀，地龙的主要功效为祛痰通络，熟地黄的主要功效为补血滋阴等。现代药理研究表明，黄芪能够极大地促进体液免疫及细胞免疫，促进细胞生理代谢的极大增强及肌细胞的有效增殖；熟地黄能够促进肝细胞的生成及脑组织的重塑。诸药合用能够达到促进血液循环的功效[3]。分子生物学研究表明，患者发生脑梗死后脑组织的离子代谢会发生紊乱，而机体诸多神经递质又受到离子代谢的直接而深刻的影响。相关医学研究表明，MCAO大鼠CREB的浓度能够在补阳还五汤的作用下得到显著的提升，而CREB属于一种在脑细胞聚集的分子，能够对特定基因进行刺激，将蛋白质制造出来，促进细胞彼此连接的极大强化。将CREB激活能够将细胞内一系列信号传导通路启动，从而促进神经元恢复，有效保护脑缺血损伤，最终达到促进患者神经元的内在生长状态有效改善、保护脑组织的目的[4-5]。联合康复训练效果更佳。本研究结果表明，观察组患者的FMA和MBI评分均明显比对照组高，充分证实了二者联合的有效性。
综上所述，补阳还五汤配合康复理疗在脑梗死后遗症治疗中的应用效果良好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]薛细平.中药药浴对脑梗死后遗症的疗效影响[J].河北中医药学报 ，2013，05（4）：23-24.
[2]杨霞.针对性康复护理对脑梗死后遗症期患者的疗效影响[J].吉林医学，2012，33（33）：7374.
[3]倪珏民，吴晓力.补阳还五汤治疗老年脑梗死后遗症临床观察[J].中国乡村医药，2014，（6）：58-59.
[4]罗晓燕.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症58例临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（2）：164-165.
[5]甘丽.补阳还五汤辅助治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：150-150.