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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.33
摘 要 目的:减轻围绝经期妇女取器时的痛苦,预防取器并发症的发生,提高围绝经期取器成功率。方法:术前1小时舌下含服米索前列醇400μg。结果:80例中除1例在B超引导下取出,其余均在常规下取出。结果:围绝经期妇女取器前应用米索前列醇舌下含服,可减轻取器痛苦,提高取器成功率。
关键词 宫内节育器 围绝经期妇女 米索前列醇
资料与方法
本组患者80例,年龄45~55岁,平均49.5岁;月经紊乱2年至绝经1年内;放置IUD年限10~30年。B超:围绝经期子宫内膜≤6mm,宫腔内可见IUD,双侧附件未见异常,本组80例中,25例圆环,15例M环,40例T形环,均为金属IUD,其中怀疑12例嵌顿。取器时间5~20分钟。
方法:采用米索前列醇400μg,舌下含服1小时,含服米索前列醇前常规查血常规、尿常规、ECG、肝肾功能及子宫附件B超见宫腔内IUD。排除生殖道急性炎症,无米索前列醇应用禁忌症,无过敏史,取器前半个月内无性生活史。
结 果
80例中IUD嵌顿12例,除1例在B超引导下取出,其余均常规取出(5例将环剪断后用止血钳取出);术中9例轻微下腹隐痛,其余无明显不适;术中出血3~5ml;术后阴道少量出血持续2~5天,除胃肠道轻微反应1~2天外无其他不良反应。
讨 论
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施。放置IUD是目前临床上常用的节育措施,中国约70%育龄妇女采用IUD避孕。围绝经期妇女由于卵巢功能减退,雌激素水平降低,子宫萎缩,导致IUD相对过大,易致IUD嵌顿,加之绝经后宫颈萎缩变硬,宫口较紧,影响手术操作。给取器带来困难,易发生取器并发症。随着绝经期延长,雌激素水平下降,免疫功能降低,阴道黏膜及子宫内膜抵抗力下降,易发生宫颈管炎及子宫内膜炎。
米索前列醇为人工合成前列腺素E类似物,它通过与子宫组织中的前列腺素高亲和力结合部位结合,从而使子宫反应迅速收缩。临床观察表明它具有软化、扩张宫颈的作用,且不良反应小。目前国内对米索前列醇扩张宫颈的作用已有不少报道,但给药途径和剂量各不相同。舌下含服给药,其吸收不通过肝门静脉,避免了药物的首过效应,吸收速度和峰值仅次于静脉给药,达到峰值时的血药浓度明显高于口服及阴道给药,且避免了口服给药所造成的胃肠道反应及药效丢失,缩短了术前等候时间。同时避免了阴道给药的不便及增加感染的危险性,患者易接受。应用米索前列醇者,多数受术者宫口扩张、变软,降低了手术难度,避免了取器并发症发生。减轻了患者的痛苦,提高了取器成功率。舌下含服米索前列醇,给药方便,起效时间短,广大围绝经期妇女取出IUD前易接受。
摘 要 目的:减轻围绝经期妇女取器时的痛苦,预防取器并发症的发生,提高围绝经期取器成功率。方法:术前1小时舌下含服米索前列醇400μg。结果:80例中除1例在B超引导下取出,其余均在常规下取出。结果:围绝经期妇女取器前应用米索前列醇舌下含服,可减轻取器痛苦,提高取器成功率。
关键词 宫内节育器 围绝经期妇女 米索前列醇
资料与方法
本组患者80例,年龄45~55岁,平均49.5岁;月经紊乱2年至绝经1年内;放置IUD年限10~30年。B超:围绝经期子宫内膜≤6mm,宫腔内可见IUD,双侧附件未见异常,本组80例中,25例圆环,15例M环,40例T形环,均为金属IUD,其中怀疑12例嵌顿。取器时间5~20分钟。
方法:采用米索前列醇400μg,舌下含服1小时,含服米索前列醇前常规查血常规、尿常规、ECG、肝肾功能及子宫附件B超见宫腔内IUD。排除生殖道急性炎症,无米索前列醇应用禁忌症,无过敏史,取器前半个月内无性生活史。
结 果
80例中IUD嵌顿12例,除1例在B超引导下取出,其余均常规取出(5例将环剪断后用止血钳取出);术中9例轻微下腹隐痛,其余无明显不适;术中出血3~5ml;术后阴道少量出血持续2~5天,除胃肠道轻微反应1~2天外无其他不良反应。
讨 论
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施。放置IUD是目前临床上常用的节育措施,中国约70%育龄妇女采用IUD避孕。围绝经期妇女由于卵巢功能减退,雌激素水平降低,子宫萎缩,导致IUD相对过大,易致IUD嵌顿,加之绝经后宫颈萎缩变硬,宫口较紧,影响手术操作。给取器带来困难,易发生取器并发症。随着绝经期延长,雌激素水平下降,免疫功能降低,阴道黏膜及子宫内膜抵抗力下降,易发生宫颈管炎及子宫内膜炎。
米索前列醇为人工合成前列腺素E类似物,它通过与子宫组织中的前列腺素高亲和力结合部位结合,从而使子宫反应迅速收缩。临床观察表明它具有软化、扩张宫颈的作用,且不良反应小。目前国内对米索前列醇扩张宫颈的作用已有不少报道,但给药途径和剂量各不相同。舌下含服给药,其吸收不通过肝门静脉,避免了药物的首过效应,吸收速度和峰值仅次于静脉给药,达到峰值时的血药浓度明显高于口服及阴道给药,且避免了口服给药所造成的胃肠道反应及药效丢失,缩短了术前等候时间。同时避免了阴道给药的不便及增加感染的危险性,患者易接受。应用米索前列醇者,多数受术者宫口扩张、变软,降低了手术难度,避免了取器并发症发生。减轻了患者的痛苦,提高了取器成功率。舌下含服米索前列醇,给药方便,起效时间短,广大围绝经期妇女取出IUD前易接受。