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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0354-01
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠期间，每次呼吸暂停时限大于10秒，7小时呼吸暂停总数大于30次或呼吸暂停指数大于5，老年人大于10.同时伴有血氧饱和度下降超过4%.睡眠呼吸暂停综合征具有潜在危险，可加速肺心病的发生和恶化.同时在慢性阻塞性肺部疾病的基础上可伴发睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停综合征对人休的危害很大，尚未引起人们足够重视，本文主要介绍呼吸暂停综合征的有关知识及护理要点.
1 睡眠呼吸暂停综合佂的主要病生理改变
患者因睡眠对反复呼吸暂停短则10秒，长者可达2分钟.呼吸暂停可导致低氧血症，血氧饱和度可降到60%--80%，严重低氧可使组织器官缺血缺氧、循环异常，造成多系统损害.
2 睡眠呼吸暂停综合征对呼吸系统的损害
2.1 睡眠呼吸暂停综合征与呼吸衰竭
睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气和肺换气不足，可出现严重的呼吸困难症状和体征，如紫绀、抽搐、哮喘、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症。若呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭.
2.2 睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病、肺心病
睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病可引起严重的低氧血症、肺动脉高压，长期的肺动脉高压可引起右心室肥厚导致肺心病.
3 睡眠呼吸暂停综合征对生活和工作质量和影响
睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量差，有效睡眠减少，白天嗜睡，常在与他们谈话或看电视时即鼾声大作，并常因开车时打瞌睡而出现车祸，造成严重的伤亡，给社会带来很大危险.
4 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及诊断要点
临床表现可见睡眠打鼾、晨起头疼、乏力、精神不振、嗜睡及智力下降等。除依赖于睡眠实验室检查外，可根据球结膜水肿充血、紫绀、慢性肺部疾病病史、体重超重、短颈、上气道阻塞等做出初步诊断。
5 治疗
5.1 氧疗
夜间氧疗可改善低氧血症，消除或减少呼吸暂停。氧疗时必须选择好吸入氧浓度，一般选用以清醒时能使PaO2≥9KPa的氧浓度，这样可以使睡眠平均SαO2达到90%，平均最低SαO2>80%，减少心律紊乱的发生，改善生活质量，延长生存时间。
5.2 减少危险因素的治疗
戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒、右侧卧位，勿服安眠药。
5.3 持续气道正压通气治疗
持续气道正压通气治疗是一种疗效满意的治疗手段，经鼻腔向上气道施加持续的正压，以保持上气道的通畅，消除呼吸暂停，维持夜间的血氧饱和度在正常范围。治疗后患者血气改善，氧分压升高，二氧化碳分压降低。由于此治疗方法具有无创、高效、可携带回家长期治疗的优点，很易被患者接受，以成为睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗。
6 护理
6.1 护理诊断
（1）气体交换障碍—低氧及高碳酸血症（2）机械通气撤退反应障碍（3）睡眠方式紊乱（4）心输出量减少（5）脑组织灌注改变（6）感知改变（7）个体及家庭应对无效
6.2 护理目标
（1）正常氧分压、二氧化碳分压、动脉血PH值（2）正常血压及肺动脉压（3）睡眠窒息发作次数减少，时间缩短（4）有效的个体及家庭应付
6.3 持续气道正压通气护理
使用呼吸机前向患者做好解释，说明使用的优越性，以取得患者合作。展示呼吸机，给予示范表演，便于患者出院后自行操作。在开始使用时，适当调节参数，一般压力在1KPα左右患者较易接受。保持患者处于良好舒适的位置，防止漏气，注意头带的松紧度，必要时可随时调整，防止局部受压。记录使用的时间及监护情况。出院前指导患者如何发现和排除呼吸机故障。
6.4 心理护理
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病，尚未引起人们重视，它可出现精神障碍，56%的患者出现抑郁，29%的患者有突发猜疑、嫉妒行为。因此患者应该严格的执行护理程序，认真做好宣教工作，特别是正在就业的患者讲清危害性，劝其在医院内进行系统的治疗，让患者知道不治疗的危害性，又要解除患者的顾虑，取得合作。
总之，我们要对睡眠呼吸暂停综合征引起足够的重视。向患者说明治疗的必要性，鼓励患者增强战胜疾病的信心。
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠期间，每次呼吸暂停时限大于10秒，7小时呼吸暂停总数大于30次或呼吸暂停指数大于5，老年人大于10.同时伴有血氧饱和度下降超过4%.睡眠呼吸暂停综合征具有潜在危险，可加速肺心病的发生和恶化.同时在慢性阻塞性肺部疾病的基础上可伴发睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停综合征对人休的危害很大，尚未引起人们足够重视，本文主要介绍呼吸暂停综合征的有关知识及护理要点.
1 睡眠呼吸暂停综合佂的主要病生理改变
患者因睡眠对反复呼吸暂停短则10秒，长者可达2分钟.呼吸暂停可导致低氧血症，血氧饱和度可降到60%--80%，严重低氧可使组织器官缺血缺氧、循环异常，造成多系统损害.
2 睡眠呼吸暂停综合征对呼吸系统的损害
2.1 睡眠呼吸暂停综合征与呼吸衰竭
睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气和肺换气不足，可出现严重的呼吸困难症状和体征，如紫绀、抽搐、哮喘、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症。若呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭.
2.2 睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病、肺心病
睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病可引起严重的低氧血症、肺动脉高压，长期的肺动脉高压可引起右心室肥厚导致肺心病.
3 睡眠呼吸暂停综合征对生活和工作质量和影响
睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量差，有效睡眠减少，白天嗜睡，常在与他们谈话或看电视时即鼾声大作，并常因开车时打瞌睡而出现车祸，造成严重的伤亡，给社会带来很大危险.
4 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及诊断要点
临床表现可见睡眠打鼾、晨起头疼、乏力、精神不振、嗜睡及智力下降等。除依赖于睡眠实验室检查外，可根据球结膜水肿充血、紫绀、慢性肺部疾病病史、体重超重、短颈、上气道阻塞等做出初步诊断。
5 治疗
5.1 氧疗
夜间氧疗可改善低氧血症，消除或减少呼吸暂停。氧疗时必须选择好吸入氧浓度，一般选用以清醒时能使PaO2≥9KPa的氧浓度，这样可以使睡眠平均SαO2达到90%，平均最低SαO2>80%，减少心律紊乱的发生，改善生活质量，延长生存时间。
5.2 减少危险因素的治疗
戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒、右侧卧位，勿服安眠药。
5.3 持续气道正压通气治疗
持续气道正压通气治疗是一种疗效满意的治疗手段，经鼻腔向上气道施加持续的正压，以保持上气道的通畅，消除呼吸暂停，维持夜间的血氧饱和度在正常范围。治疗后患者血气改善，氧分压升高，二氧化碳分压降低。由于此治疗方法具有无创、高效、可携带回家长期治疗的优点，很易被患者接受，以成为睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗。
6 护理
6.1 护理诊断
（1）气体交换障碍—低氧及高碳酸血症（2）机械通气撤退反应障碍（3）睡眠方式紊乱（4）心输出量减少（5）脑组织灌注改变（6）感知改变（7）个体及家庭应对无效
6.2 护理目标
（1）正常氧分压、二氧化碳分压、动脉血PH值（2）正常血压及肺动脉压（3）睡眠窒息发作次数减少，时间缩短（4）有效的个体及家庭应付
6.3 持续气道正压通气护理
使用呼吸机前向患者做好解释，说明使用的优越性，以取得患者合作。展示呼吸机，给予示范表演，便于患者出院后自行操作。在开始使用时，适当调节参数，一般压力在1KPα左右患者较易接受。保持患者处于良好舒适的位置，防止漏气，注意头带的松紧度，必要时可随时调整，防止局部受压。记录使用的时间及监护情况。出院前指导患者如何发现和排除呼吸机故障。
6.4 心理护理
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病，尚未引起人们重视，它可出现精神障碍，56%的患者出现抑郁，29%的患者有突发猜疑、嫉妒行为。因此患者应该严格的执行护理程序，认真做好宣教工作，特别是正在就业的患者讲清危害性，劝其在医院内进行系统的治疗，让患者知道不治疗的危害性，又要解除患者的顾虑，取得合作。
总之，我们要对睡眠呼吸暂停综合征引起足够的重视。向患者说明治疗的必要性，鼓励患者增强战胜疾病的信心。