【摘 要】
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目的 通过对大多角骨切除联合袢钢板悬吊治疗第一腕掌骨关节炎的随访研究,评价该术式的治疗效果.方法 自2018年1月至2020年1月,共纳入第一腕掌骨关节炎患者(Eaton Ⅲ期及以上)13例.所有患者均接受大多角骨切除联合袢钢板悬吊术.术后评价治疗效果,客观评价包括捏力、握力、拇指外展角度(掌侧、桡侧)、拇指对掌功能评分(Kapandji评分)和第一掌骨沉降率,主观评价包括视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及上肢功能障碍评分(disabilities of the ar
【机 构】
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南通大学附属医院手外科,南通226000
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目的 通过对大多角骨切除联合袢钢板悬吊治疗第一腕掌骨关节炎的随访研究,评价该术式的治疗效果.方法 自2018年1月至2020年1月,共纳入第一腕掌骨关节炎患者(Eaton Ⅲ期及以上)13例.所有患者均接受大多角骨切除联合袢钢板悬吊术.术后评价治疗效果,客观评价包括捏力、握力、拇指外展角度(掌侧、桡侧)、拇指对掌功能评分(Kapandji评分)和第一掌骨沉降率,主观评价包括视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及上肢功能障碍评分(disabilities of the arm,shoulder,and hand questionnaire,DASH).结果 术后13例患者均获得随访,时间为6～30个月,平均19个月.末次随访时,患者术后疼痛明显缓解,力量明显提高,关节的活动范围及功能明显改善,且结果差异均有统计学意义(P＜0.05).患者术后第一掌骨的高度得到了很好的维持,第一腕掌关节的功能恢复良好,并能返回以前的工作岗位.按照Robbins腕关节评分标准综合评定手术优良率达84.6％.结论 大多角骨切除联合袢钢板悬吊术可明显缓解疼痛,改善第一腕掌关节功能,并能在术后维持第一掌骨的高度,疗效确切,值得推广运用.
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目的 对超声内镜引导下聚桂醇注射消融术(endoscopic ultrasonography-guided lauromacrogol ablation,EUS-LA)治疗胰腺囊性肿瘤(panceratic cystic neoplasms,PCNs)的有效性进行分析.方法 前瞻性地纳入2015年4月至2021年7月解放军总医院第一医学中心85例行EUS-LA的PCNs患者,基于新评价体系对其中随访的75例进行有效性分析.完全消失定义为最终体积=0,接近完全消失定义为0＜最终体积≤10％原始体积,显著有效
目的 探讨腹腔镜手术行胰腺肿瘤剜除联合术中胰管支架置入的可行性及安全性.方法 回顾性分析2021年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例行腹腔镜胰腺肿瘤切除联合胰管支架置入术的胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasms,SPN)患者的临床资料.结果 患者手术顺利,镜下操作时间240 min,术中出血量约20 ml,术后12 d带腹腔引流管出院,术后半个月拔除引流管,术后1个月复查胰管支架已自行脱落.术后病理结果为胰腺SPN.结论 腹腔镜胰颈部肿瘤切除联合胰管支架
患者全身麻醉满意后,先取平卧位,常规消毒、铺无菌单,留置尿管;经腹膜外入路,建立气腹(气腹压力12 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),Trocar采用5孔法.变换体位为头低足高位(Trendelenburg体位),对接机器人3D成像系统和各机械臂.游离、显露前列腺,2-0倒刺线缝扎阴茎背深静脉复合体;切开膀胱颈并继续向后方锐性游离精囊至狄氏筋膜;切开狄氏筋膜,钝性游离至前列腺尖部,切断双侧前列腺侧韧带;切断前列腺尖部尿道,完整切除前列腺.以1根2-0倒刺线将狄氏筋膜断端与尿道后正中嵴行连续缝合
目的 分析行机器人胃癌根治术老年胃癌患者术后近期疗效及影响因素.方法 回顾性分析2016年4月至2021年4月167例于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行机器人胃癌根治术的老年患者临床病历资料,运用单因素及多因素分析术后30 d并发症的影响因素.结果167例患者中,49例(29.3％)出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级术后并发症、14例(8.4％)出现Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症.单因素分析提示:营养风险筛查2002评分≥3分、脉管侵犯、术中出血量≥400 ml、体质量指数(b
目的 探讨应用远端解剖型锁定钢板治疗完全移位的锁骨胸骨端骨折的方法及疗效.方法 自2015年3月至2019年6月在我科采用远端解剖型锁定钢板倒置治疗完全移位的锁骨胸骨端骨折患者11例,根据Edinburgh分型:B1型6例,B2型5例.术后定期随访,记录患者术后并发症、骨折愈合时间、末次平均DASH得分进行功能评价.结果 术后所有患者获得随访,时间为10～16个月,平均12.6个月,均获得骨性愈合,愈合时间为8～20周,平均12.5周,未见关节僵硬、内固定松动、感染、创伤性关节炎等远期并发症.末次平均DA
目的 探讨儿童膀胱胚胎型横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)的临床特点和治疗方法,提高其诊治水平.方法 回顾性分析2012年4月至2020年6月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿童泌尿外科收治的13例儿童膀胱ERMS的临床资料,其中男10例、女3例,平均年龄(68.54±41.67)月龄,平均肿瘤最大径(3.84±1.06)cm.术前根据病情决定化学药物治疗、放射治疗或手术治疗,共完成机器人辅助腹腔镜手术8例、腹腔镜手术3例、开放手术2例.其中机器人辅助腹腔
目的 探讨局部封闭操作对手部非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)感染患者转归的影响.方法 回顾自2014年至2019年我们收治的明确诊断NTM感染的34例患者中,13例有局部封闭治疗史,因保守治疗无效而接受清创手术,术后口服抗分枝杆菌药物治疗3～9个月.分析局部封闭次数、累及部位、分枝杆菌菌种、术后复发及功能恢复情况.结果 感染部位拇指1例、示指5例,中指3例,小指1例,腕部3例;局部封闭次数1～4次.阳性菌株:9例海分枝杆菌(2例混合金黄色葡萄球菌感染,1
目的 探讨和分析妊娠期行经脐单孔腹腔镜附件手术的可行性、安全性及对临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年12月至2021年7月在华西第二医院妇科完成的经脐单孔腹腔镜手术治疗妊娠合并附件肿物的14例患者资料,收集手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后镇痛用药率、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后病理类型、围手术期并发症、切口愈合情况,以及随访患者分娩与否、分娩周数、分娩方式、新生儿有无畸形、产时评分、新生儿疾病、有无脐疝等,以此观察其妊娠结局,对该手术方法的安全性做出评价.
目的 初步总结并探讨应用截骨矫形可吸收棒填充治疗先天性第四、五掌骨融合畸形的临床疗效.方法 回顾性分析自2014年8月至2019年12月在我科接受治疗的先天性第四、五掌骨融合小指外展畸形患儿6例8侧,手术方法采用第四、五掌骨纵行截骨,可吸收棒填充截骨间隙,克氏针及石膏辅助固定,对术前、术后外观及影像学指标等进行评价.结果 本组8侧术后伤口均Ⅰ期愈合.术后4周患手基本恢复正常外观,复查X线片见第四、五掌骨间夹角在正常范围8°～23°,平均(14±4)°;小指力线恢复良好,环小指力线轴夹角为3°～10°,平均
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