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目的 观察肝硬化患者十二指肠黏膜超微结构的改变,探讨其意义.方法按常规内镜下活检术获取研究对象的十二指肠黏膜并行透射电镜检查,观察其超微结构;分别检测血浆内毒素、血氨、PT、Alb和TBil水平,分析十二指肠黏膜超微结构改变与上述指标变化之间的关系.结果60例肝硬化患者中31例出现十二指肠黏膜超微结构改变,发生率为52%,表现为黏膜上皮细胞微绒毛减少、变短,胞核固缩;肠黏膜上皮细胞紧密连接间隙增宽以及线粒体肿胀等.其发生率以Child-PughA级组最低(25%),B级组次之(45%),C级组最高(85%)(P＜0.01).伴有十二指肠黏膜超微结构改变的肝硬化患者,其血浆内毒素、血氨、TBil明显升高,PT延长,Alb水平明显降低(P＜0.01).结论肝硬化患者存在十二指肠黏膜超微结构改变,其发生率随肝硬化病情的加重而增高;小肠黏膜超微结构改变在肝硬化患者内毒素血症、血氨升高等异常中可能具有重要意义。