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摘要 目的：改善老年性痴呆患者的生活质量、维持患者的日常活自理能力、延长患者的生命。方法：通过对38例老年痴呆患者的护理体会，运用适当地护理措施及心理护理来应对老年痴呆患者可能遇到的各种问题。结果：老年痴呆患者较入院前各症状发展速度得到明显控制，生活质量得到提高。结论：通过适当的护理，对老年性痴呆患者晚年生活质量的提高能获得较满意效果。
关键词 老年痴呆 护理
老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD）是指老年老化程度超过生理性老化，或过早老化，致使脑功能障碍，引起获得性、持续性智能障碍［1］。在无意识障碍的情况下，有记忆和认识功能障碍，伴有言语、视空间技能、情感或人格改变，并影响其社会活动。由于没有有效的治疗药物和手段，老年性痴呆逐日加重，最终因躯体合并症而危及生命。随着我国人口老龄化的加快，老年性痴呆患者日益增加，为了让老年痴呆患者有较高质量的晚年生活，给予适当护理措施有十分重要的意义。现将工作中的护理体会介绍如下。
临床资料
2005～2009年收治老年痴呆患者38例，年龄65～85岁，临床确认为老年痴呆（诊断标准符合北京医科大学和协和医科大学联合主编的《临床常见疾病诊疗标准》），均表现为记忆减退，定时力、视觉空间感知能力、语言功能、计算力操作执行功能等方面不同程度的丧失，严重影响了患者的生活和生存质量。
护理难点
沟通困难：记忆力下降，表现为谈话思路中断，近记忆力差，不记得家庭住址及电话号码等；智力下降表现为计算、理解、判断、逻辑能力差；情绪障碍，表现为情感脆弱、失控、无故发脾气、易激怒；性格固执违拗、行为退缩、睡眠障碍等。导致老年痴呆患者沟通能力下降，表现为很难理解他人和被他人理解，不能针对性地回答问题等。
服药依从性差：由于患者记忆力、智力、情绪均有不同程度的障碍，造成拒服、错服、漏服或重服药物，具有一定的医疗隐患。需要医护人员和家人耐心指导和督促。
生活自理缺陷：生活自理能力有不同程度缺陷，日常活动越来越需要别人帮助，行走、入厕、沐浴、个人卫生处理困难；重度患者卧床，不语，大小便失禁等，生活完全不能自理，需他人照顾。
护理措施
通过以下几点护理措施，根据患者的具体情况，同患者或者家属商定护理计划，实施措施后使38例患者生活自理能力及生活质量比实施措施前明显得到提高。现将护理措施介绍如下。
一般护理及日常生活护理：认真做好基础护理，保持病床干燥、清洁，常用物品置于显眼和易触及的地方，以利患者随时使用。病室要保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。特别是对脑梗死痴呆患者生活不能自理，要经常给患者翻身，温水擦拭身体等，防止褥疮的发生。老年痴呆患者日常活动内容往往贫乏，应鼓励患者多与病友交谈、聊天，看电视、下棋等活动，以达到加强患者记忆力、计算能力、手工操作、语言沟通等训练目的，同时也丰富了患者的日常生活。
记忆障碍的护理：在38例AD患者中，均存在不同程度的记忆障碍，其中重度记忆障碍的有9例。记忆障碍的患者处于一种不能记住或回忆起信息的状态，严重记忆障碍的患者日常生活都不能自理，连相濡以沫的爱人都不认识。耐心的护理和必要的措施对记忆障碍的患者显得格外重要。回忆治疗是一种有效的护理措施，当患者由衷的谈论记忆中的愉快事物时，语言会变得很流畅，这时医务人员就要耐心倾听患者的讲述，并与他们热情交流，以提高患者语言流畅和记忆能力。在日常治疗和护理中，经常与患者愉快地进行语言交流，尊重和倾听他们的诉说，取得患者的信任，能更好促进患者的记忆状况改善。
行为异常的护理：老年痴呆患者行为异常可分为攻击行为、身体非攻击行为和语言激越行为，其中攻击行为对患者自己、家庭、其他患者或医护人员来说是危险的。医务人员应了解患者过去的生活习惯和喜好，尽量满足患者的需要，在进行护理的过程中，不能用禁止，命令语气［2］，鼓励患者配合医护人员完成各种治疗，不能在患者存在激越行为时将其制住，这样更增加患者的激越行为，使病情加重。
心理护理：从思想和情感上尽可能地与患者沟通，耐心听取患者的倾诉，切忌使用伤害感情或伤害自尊的语言和行为，避免受到心理伤害，产生情绪低落，甚至发生攻击行为，同时减轻患者的孤独感。鼓励患者，树立战胜疾病的信心。掌握患者不同的心理状态，有针对性、目的和计划与患者个别交谈，消除患者不必要的思想顾虑，让患者主动积极地配合治疗［3］。了解患者的爱好和兴趣，投其所好，让患者多做些自己喜欢做的事，如户外活动，看一些轻松愉快的电影、玩棋牌、看报纸等，以此来调节患者的情绪并可训练患者的协调能力、注意力等而起到治疗作用。
家属的协调和指导：患者住院期间和出院后，指导家属照顾患者日常生活的方法，遇到特殊问题的应对措施。让家属尽快掌握与患者交流的方法和技巧，给患者营造一个积极向上、安全温馨的家庭环境。
总之，通过以上护理措施和方法，38例老年痴呆患者各症状发展速度及生活自理能力较入院前得到明显改善，生活质量的提高得到较满意效果。
参考文献
1 沈经邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2002：236-250.
2 王昭红.日本家庭访问护理介绍［J］.国外医学护理学分册，2003，22（2）：92-93.
3 陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学［M］.吉林：科学技术出版社，1994：91.
关键词 老年痴呆 护理
老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD）是指老年老化程度超过生理性老化，或过早老化，致使脑功能障碍，引起获得性、持续性智能障碍［1］。在无意识障碍的情况下，有记忆和认识功能障碍，伴有言语、视空间技能、情感或人格改变，并影响其社会活动。由于没有有效的治疗药物和手段，老年性痴呆逐日加重，最终因躯体合并症而危及生命。随着我国人口老龄化的加快，老年性痴呆患者日益增加，为了让老年痴呆患者有较高质量的晚年生活，给予适当护理措施有十分重要的意义。现将工作中的护理体会介绍如下。
临床资料
2005～2009年收治老年痴呆患者38例，年龄65～85岁，临床确认为老年痴呆（诊断标准符合北京医科大学和协和医科大学联合主编的《临床常见疾病诊疗标准》），均表现为记忆减退，定时力、视觉空间感知能力、语言功能、计算力操作执行功能等方面不同程度的丧失，严重影响了患者的生活和生存质量。
护理难点
沟通困难：记忆力下降，表现为谈话思路中断，近记忆力差，不记得家庭住址及电话号码等；智力下降表现为计算、理解、判断、逻辑能力差；情绪障碍，表现为情感脆弱、失控、无故发脾气、易激怒；性格固执违拗、行为退缩、睡眠障碍等。导致老年痴呆患者沟通能力下降，表现为很难理解他人和被他人理解，不能针对性地回答问题等。
服药依从性差：由于患者记忆力、智力、情绪均有不同程度的障碍，造成拒服、错服、漏服或重服药物，具有一定的医疗隐患。需要医护人员和家人耐心指导和督促。
生活自理缺陷：生活自理能力有不同程度缺陷，日常活动越来越需要别人帮助，行走、入厕、沐浴、个人卫生处理困难；重度患者卧床，不语，大小便失禁等，生活完全不能自理，需他人照顾。
护理措施
通过以下几点护理措施，根据患者的具体情况，同患者或者家属商定护理计划，实施措施后使38例患者生活自理能力及生活质量比实施措施前明显得到提高。现将护理措施介绍如下。
一般护理及日常生活护理：认真做好基础护理，保持病床干燥、清洁，常用物品置于显眼和易触及的地方，以利患者随时使用。病室要保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。特别是对脑梗死痴呆患者生活不能自理，要经常给患者翻身，温水擦拭身体等，防止褥疮的发生。老年痴呆患者日常活动内容往往贫乏，应鼓励患者多与病友交谈、聊天，看电视、下棋等活动，以达到加强患者记忆力、计算能力、手工操作、语言沟通等训练目的，同时也丰富了患者的日常生活。
记忆障碍的护理：在38例AD患者中，均存在不同程度的记忆障碍，其中重度记忆障碍的有9例。记忆障碍的患者处于一种不能记住或回忆起信息的状态，严重记忆障碍的患者日常生活都不能自理，连相濡以沫的爱人都不认识。耐心的护理和必要的措施对记忆障碍的患者显得格外重要。回忆治疗是一种有效的护理措施，当患者由衷的谈论记忆中的愉快事物时，语言会变得很流畅，这时医务人员就要耐心倾听患者的讲述，并与他们热情交流，以提高患者语言流畅和记忆能力。在日常治疗和护理中，经常与患者愉快地进行语言交流，尊重和倾听他们的诉说，取得患者的信任，能更好促进患者的记忆状况改善。
行为异常的护理：老年痴呆患者行为异常可分为攻击行为、身体非攻击行为和语言激越行为，其中攻击行为对患者自己、家庭、其他患者或医护人员来说是危险的。医务人员应了解患者过去的生活习惯和喜好，尽量满足患者的需要，在进行护理的过程中，不能用禁止，命令语气［2］，鼓励患者配合医护人员完成各种治疗，不能在患者存在激越行为时将其制住，这样更增加患者的激越行为，使病情加重。
心理护理：从思想和情感上尽可能地与患者沟通，耐心听取患者的倾诉，切忌使用伤害感情或伤害自尊的语言和行为，避免受到心理伤害，产生情绪低落，甚至发生攻击行为，同时减轻患者的孤独感。鼓励患者，树立战胜疾病的信心。掌握患者不同的心理状态，有针对性、目的和计划与患者个别交谈，消除患者不必要的思想顾虑，让患者主动积极地配合治疗［3］。了解患者的爱好和兴趣，投其所好，让患者多做些自己喜欢做的事，如户外活动，看一些轻松愉快的电影、玩棋牌、看报纸等，以此来调节患者的情绪并可训练患者的协调能力、注意力等而起到治疗作用。
家属的协调和指导：患者住院期间和出院后，指导家属照顾患者日常生活的方法，遇到特殊问题的应对措施。让家属尽快掌握与患者交流的方法和技巧，给患者营造一个积极向上、安全温馨的家庭环境。
总之，通过以上护理措施和方法，38例老年痴呆患者各症状发展速度及生活自理能力较入院前得到明显改善，生活质量的提高得到较满意效果。
参考文献
1 沈经邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2002：236-250.
2 王昭红.日本家庭访问护理介绍［J］.国外医学护理学分册，2003，22（2）：92-93.
3 陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学［M］.吉林：科学技术出版社，1994：91.