来曲唑联合人绝经期促性腺激素对治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者疗效观察

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目的探讨来曲唑(letrozole,LE)联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗克罗米芬(clomiphene citrate,CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法把使用CC治疗6个周期仍无效的PCOS患者56例随机分为两组:对照组23例,实验组33例。对照组从自然月经周期、黄体撤退性出血或者人工周期月经第2~4d给予LE 5mg/d口服,共5d;实验组同样时间给予LE 5mg/d×5d后给予HMG 75IU/支×2d。所有患者当超声监测到卵巢内至少一个≥18mm卵泡且超过3个卵泡直径≥16mm时,或者至少一个≥18mm卵泡且有较多直径10~12mm的卵泡时,注射曲普瑞林(达必佳)0.1mg。阴道B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度。统计指标:PCOS患者年龄、体重指数、不孕年限;计算两组:成熟卵泡数及子宫内膜厚度、周期排卵率及妊娠率、流产率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果两组患者注射曲普瑞林日子宫内膜厚度无统计学意义(>0.05);LE联合HMG和单用LE促排卵能获得相似的妊娠率和流产率,但LE联合HMG促排卵更有利于优势卵泡的成熟,并可以降低多胎妊娠和OHSS的风险。
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