【摘 要】
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正确诊断是准确外科治疗的前提.十二指肠乳头癌是阻塞性黄疸中一种比较常见的原因,但术前的影像诊断很少做出准确的定位、定性诊断,甚至导致临床误诊、误治,随后再行第二次手术.作者从2003年1月至2012年12月诊治十二指肠乳头癌29例,术前都做出准确的定位诊断和拟诊十二指肠乳头癌的定性诊断.通过临床-影像-病理的对照性研究,总结出十二指肠乳头癌几种影像检查(超声、CT、磁共振、PTC、T管造影)具有以
【机 构】
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030012太原,山西省人民医院普通外科
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正确诊断是准确外科治疗的前提.十二指肠乳头癌是阻塞性黄疸中一种比较常见的原因,但术前的影像诊断很少做出准确的定位、定性诊断,甚至导致临床误诊、误治,随后再行第二次手术.作者从2003年1月至2012年12月诊治十二指肠乳头癌29例,术前都做出准确的定位诊断和拟诊十二指肠乳头癌的定性诊断.通过临床-影像-病理的对照性研究,总结出十二指肠乳头癌几种影像检查(超声、CT、磁共振、PTC、T管造影)具有以下七项共同特点:(1)胆囊大,肝内外胆管全程重度扩张,或伴有胰管扩张；(2)横断面图像显示,胆、胰管并列扩张(双管征)；(3)横断面图像胆管在超低位(肾门水平)圆形扩张；(4)横断面图像有“苹果把征”；(5)冠状面图像显示,胆管在超低位(腰椎2水平)有截断、偏心性或不规则狭窄；(6)CT横断面在十二指肠内侧有占位；(7) MRCP在乳头部位出现不规则低信号占位.单独或联合影像检查,只要具有第一项和其他六项中的任何一项,就可做出十二指肠乳头癌的诊断,进而提高外科决策的正确性。
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目的 探讨联合部分断流的冠腔分流术治疗门脉高压上消化道出血的近期和远期疗效.方法 对11例门静脉高压症患者施行联合部分断流的冠腔分流术,其中移植血管采用自身脾静脉的6例,冠状静脉与下腔静脉直接吻合的5例.结果 本组11例患者手术均获得成功,无手术死亡和近期再出血.随访5个月至11年,平均随访5年3个月,死亡2例,无再出血,无肝性脑病.结论 冠腔分流属于高选择性门腔分流术.联合部分断流的冠腔分流不仅
自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis,AIP)是一种以自身免疫性炎症过程为特征的慢性胰腺炎.AIP临床少见,发病率约占慢性胰腺炎的5％～6％.有近80％的患者可因胰源性胆道梗阻而继发黄疸[1],有时与恶性黄疸较难鉴别.我院于2011年收治1例自身免疫性胰腺炎继发阻塞性黄疸患者,临床诊治过程颇费周折,现报告如下。
目的 探讨冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)对脑-心双死亡(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝肝移植术后早期肝功能的影响.方法 前瞻性地评估DBCD供肝肝移植术后1周肝功能的变化,通过与心脏死亡(donation after cardiac death,DCD)供肝肝移植比较,分析CIT与术后1周肝功能受损程度的相
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本文说的“新”的其实我认为是一种“少见”的并发症。说是“并发症”很贴切，意思是与手术直接相关的真实意义上的并发症，少见，刊出以引发同道们重视并作相应思考（包括当前对“并发症”究竟如何界定？）。胆道病学的临床实践历史和现实都一再昭示：胆囊切除术后，因探查和手术过程这些直接或间接的袭扰无一例外地、“本能地”发生反应性（源于腹腔神经丛）的胆管下端括约肌痉挛、水肿，无疑导致一过性排空滞缓、胆系压力增高，一