探讨依托咪酯和咪唑安定对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者气管插管期间血流动力学的影响及对心肌的保护作用。

选取2017年1月至2019年7月在焦作市人民医院择期行OPCAB的患者78例，根据随机数字表法分为依托咪酯组(A组，39例)和咪唑安定(B组，39例)。A、B组分别静脉注射依托咪酯、咪唑安定，再静脉注射芬太尼＋哌库溴铵进行麻醉诱导，然后予以异丙酚＋哌库溴铵＋芬太尼进行麻醉维持。麻醉期间监测血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)]、血管阻力[体循环血管阻力指数(SVRI)、肺循环血管阻力指数(PVRI)]、氧代谢[混合静脉血氧饱和度(SvO₂)、氧供指数(DO₂I)、氧耗指数(VO₂I)]，于气管插管前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)记录上述指标。分别于麻醉前、术毕及术后6、12、24 h检测患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。

与T0时比较，两组患者T1、T2时HR、MAP升高，且A组HR低于B组；A组患者T3、T4时HR降低，且低于B组；B组患者T3、T4时MAP降低，且低于A组(P<0.05)。与T0时比较，A组T1～T3时、B组T1～T4时SVRI、PVRI降低(P<0.05)，A组患者T1～T4时SVRI、PVRI高于B组(P<0.05)。与T0时比较，两组患者T1～T4时SvO₂升高，VO₂I、DO₂I降低(P<0.05)，但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较，两组患者术毕及术后6、12、24 h的血清cTnI水平均升高(P均<0.05)，但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。

与咪唑安定比较，OPCAB患者在麻醉诱导时使用依托咪酯更有利于维持气管插管期间的血流动力学稳定，两者在氧代谢平衡和心肌保护方面的作用相当。