【摘 要】
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外科手术减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的方法,能预防和治疗肥胖相关疾病,降低肥胖患者死亡率、提高其生活质量,并减少整体医疗费用.本文报道腹腔镜胃大弯折叠术治疗15例肥胖患者的临床效果.临床资料1.一般资料:本组15例患者中男4例,女11例;年龄(34±6)岁;身高(166 ±7) cm.所有病例均无家族性肥胖史,B超均提示脂肪肝.术前体质量(93.1±22.1)kg;体质量指数(33.2±5.5
【机 构】
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310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院普外科,310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院普外科,温州医学院,温州医学院,浙江省人民医院普外科,浙江省人民医院普外科,浙江省人民医院普外科,310
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外科手术减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的方法,能预防和治疗肥胖相关疾病,降低肥胖患者死亡率、提高其生活质量,并减少整体医疗费用.本文报道腹腔镜胃大弯折叠术治疗15例肥胖患者的临床效果.临床资料1.一般资料:本组15例患者中男4例,女11例;年龄(34±6)岁;身高(166 ±7) cm.所有病例均无家族性肥胖史,B超均提示脂肪肝.术前体质量(93.1±22.1)kg;体质量指数(33.2±5.5) kg/m2;超重体质量(22.6 ±7.4)kg.查体:均为全身均匀性肥胖.所有患者术前常规行上消化道造影或胃镜检查,观察食管及胃的形态,排除溃疡或肿瘤等疾病,术前患者胃容量正常或大于正常.术前行血常规、生化(包括肝、肾功能、电解质、血脂等)、胃泌素、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及C肽、餐后2h胰岛素及C肽、生长激素、性激素、皮质醇、甲状腺功能、促肾上腺皮质激素等检查。
其他文献
患者,男性,68岁,以"纳差伴餐后腹胀、返酸3个月,加重1个月余"收入院.入院时,患者精神差,半流食为主,可进少量普通饮食,偶有恶心、呕吐,阵发性上腹痛,消瘦,近3个月体重下降10 kg.入院查体:体温36℃,脉搏65次/min,呼吸频率16次/min,血压130/86 mm Hg,体重61 kg,身高177 cm,面容消瘦,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,心率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.舟状腹,上
目的 探讨与评价经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic choledochoscope,PTCS)、经皮肾镜(percutaneous nephroscope,PCN)联合超声碎石清石系统经胆道造瘘窦道治疗高龄患者肝内外胆管结石的安全性与疗效.方法 回顾性分析70岁以上高龄肝内外胆管结石患者23例,其中胆囊切除术后胆总管结石复发18例、胆总管结石合并肝内胆管结石5例,均
患者,男,58岁,因"左下腹不适伴大便带血1个月余,加重3d"入院.患者1个月来时有解血便,色紫红,附于大便表面,有黏液脓性分泌物附着,伴大便次数增多,每日3～4次,不成形,偶有腹痛、里急后重感.外院行结肠镜检查,见距肛缘40 cm处巨大肿块,有粗蒂,菜花状,表面有糜烂坏死(图1).活检3块,质地硬,易出血.病理检查结果示:黏膜组织中度慢性浅表性炎,并见多量坏死炎性渗出.诊断:结肠癌?查体:左下腹
目的 探讨肝段血管阻断技术在精准肝段切除术中的应用. 方法 回顾性分析在我院行精准肝段切除的67例肝癌患者的临床资料,其中男51例,女16例,年龄45～ 66岁.均经病理学证实为原发性肝细胞肝癌.结果 67例患者均为单发肿瘤,手术均获得成功.肿瘤直径2～6 cm,行肝Ⅲ段切除病例22例,肝Ⅳ段切除病例10例,肝Ⅵ段切除病例35例.手术时间50～120 min,平均时间73 min;术中出血量50
目的 探讨急性肝功能衰竭患者行肝移植的手术时机及预后影响因素.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2005年3月至2010年6月收治的50例因急性肝功能衰竭行肝移植手术患者的临床资料.按手术效果分为预后良好组和预后不良组,总结术前临床及生化等指标分别行单因素及多因素分析,筛选与围手术期死亡相关的危险因素,指导手术时机的选择.结果 50例行肝移植术的患者中,围手术期死亡11例,分别死于肺部感染5例、
肝脏手术通常出血多,输血补液多,且多有入肝血流阻断,患者应激强,围手术期常出现循环维持困难的问题;肝硬化的背景限制液体种类和量的选择;各种保肝、降酶及其他方面用药很杂也使液体治疗难以协调.按照精准肝脏外科和快速康复外科的要求,开放性液体治疗应被摒弃;限制性液体治疗按照千人一律的公式严格限制入量,显然也不是好的方法;目标导向性液体治疗则有赖于有创监测方法实施,尚不适合在常规临床中应用。
原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)在乳腺恶性肿瘤中非常少见,如果病理诊断不准确,很容易造成治疗不当.1995年1月至2013年12月我们共收治两例PBL,皆误诊为乳腺癌.现探讨分析误诊原因,为今后工作提供借鉴。
患者女,56岁.因右上腹疼痛5d,加剧0.5h于2012年10月9日入院.查体:血压160/90 mm Hg,贫血貌,心肺无异常.全腹压痛,上腹部饱满,稍有肌卫,未及包块,移动性浊音(-).既往高血压史30余年,否认其他病史.化验:血WBC 13.8×109/L,N 0.893,RBC 2.71×1012/L,Hb89 g/L,HCT 0.26.CT示:右侧中上腹膜后血肿可能大(图1A);动脉造影
目的 探讨结直肠间质瘤的临床病理特点及治疗手段.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的结直肠间质瘤49例的临床病理及随访资料.计量资料采用单因素方差分析(ANOVA);计数资料分析采用x2分析或Fisher确切概率法；应用生存分析评估患者的预后情况.结果 患者中位年龄54岁,男女发病率无差异(49％比51％).结直肠间质瘤起病隐匿,且临床症状无特异性,常见首发症状为排便习惯和大便性状改变
患者男,29岁,因黄疸1周入院,既往史、个人史、家族史及遗传史均无特殊.查体:全身皮肤、巩膜中度黄染,余无异常.生化:总胆红素228.83μmol/L、直接胆红素186.59μmol/L、碱性磷酸酶180.8 U/L、谷氨酰转肽酶172.8 U/L;血常规、CA199、CEA未见明显异常.MRI提示肝内胆管及肝门部胆管扩张,末见结石及占位(图1).入院后经非手术治疗,胆红素无明显降低,故安排手术。