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【摘 要】 本文主要分析重症监护病房（ICU）常见护理安全隐患和潜在安全隐患的相关问题，找出解决对策，以便提高护理质量，确保护理安全。
【关键词】 护理安全 安全隐患 防范措施
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0191-01
引言
重症监护病房（ICU收住的病人，病情重、变化快，需要严密监测，随时观察及时进行合理诊治；病人无家属陪伴，自理能力差；故在护理技术和医疗设备上要求很高[1]。因此，探索ICU的护理安全，对于提高病人护理质量，提升护士专业水平，提高危重病人的救治成功率十分必要。
1 常见护理安全隐患
1.1 法律意识淡薄
虽然与护理相关的法律法规日趋完善，但大多数ICU护理人员忙于工作，很少参与医疗法律法规知识的学习，在工作中不能及时运用法律武器进行自我保护，更不能预见一些护理法律安全隐患。
1.2 责任心不强
思想松懈、责任心不强是造成护理差错的最大隐患。工作责任心及执行制度认真与否是发生护理差错的主要原因。执行未按操作程序：护士自认为对患者很熟悉，未认真核对床号、姓名、药名、诊断等，导致口服药、静脉输血、静脉给药的差错。
1.3 护理文书的书写
护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据。ICU患者病情危重，救治工作繁忙，有时由于工作忙，临时医嘱出现漏签、补签，特别是抢救患者时出现与医生记录不一致，加之护理人员的文化水平参差不齐，对一些医学术语的措词及描述程度不能很好把握，稍有失误就会给医疗纠纷埋下隐患。
1.4 护理技术因素
随着新技术、新项目、新仪器大量引进与开发，护理工作中复杂程度和技术要求相应增高，ICU患者置管较多，由于护理人员对多管道护理相关知识缺乏，导致管道脱落或堵塞事件时有发生。如不能及时地根据专业发展的情况通过有效的途径提高护理技术水平，会给护理人员形成较大的工作压力，导致护理工作风险加大，影响护理安全。
1.5 管理因素
ICU管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等因素是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。
2 潜在护理安全隐患
2.1 人员配置
ICU护理配置要求床护比为1∶3，护士多来源于外科、急诊科和内科具有大专以上学历并有一定临床经验的年轻护士。英国、瑞典等国家的护士毕业后还必须进行6-18个月的培训，取得ICU护士证书后才能从事ICU工作[2]。国内多按床护比1∶2来配置监护人员，有些医院为追求经济效益，减员增效，使护理人力资源更加缺乏，同时护士来源、学历也无法达到要求，现从事ICU工作的护士只能在工作实践中逐渐学习各种技能，由于护理人员素质或数量方面的因素不能满足工作基本要求而造成不安全隐患。
2.2 抢救监护设备设置
ICU设备的完善标志着医院救治水平的高低，但设备的使用不当、故障、老化，护士单纯依赖医疗仪器的思想以及患者长期使用仪器所带来的并发症等均可给患者造成不安全的后果。目前大多ICU建设不符合规范要求，病床多安排在一个大房间内，室内人员密集，护理侵入性操作和多种管道的长期留置，增加了院内感染的危险。
3 资料分析对比
结合我科室2008-2013年55例护理安全事件，从常见安全隐患和潜在安全隐患进行分析比较得知，常见安全隐患发生的比例比潜在安全隐患要高，护士的责任心不强、法律意识浅薄和护理文书书写在护理安全事件中分列前三位；同时发生护理安全事件与护士的学历、工龄、班次也成线性关系。学历、工龄越低发生的比例就越高，夜班要比早中班的比例高。
4 ICU护理安全隐患的防范措施
4.1 加强ICU人员配置
医院应选拔高学历年轻护士，经过内科、外科、心电图室等相关科室进行6个月转科学习。在现有的护理人力资源情况下，对ICU护士的学历、职称、年资、工作表现和考核成绩进行知识和能力的评价，按其实际能力分层次上岗。
4.2 加强设备设施的管理
应按规范设置，对严重感染、服用免疫抑制剂、传染病等患者进行隔离，保持良好通风，安装层流洁净或空气消毒设施。仪器应编排序号，定点放置。制定设备使用操作规程及保养使用档案，夜班护士负责仪器使用情况记录，每周专人对仪器进行常规检查、保养。使用后及时清洁、消毒放回原处，保证临床使用安全及时。
4.3 加强新技术、新业务的学习
制定培训计划，组织学习各种ICU知识，了解国内外ICU护理发展新动态，鼓励积极撰写论文、参加各种学术交流，支持参加继续教育和网络学习，并定期选派人员外出进行学习。
4.4 改善服务态度，规范服务行为
护理管理者应注重培养护士良好的沟通能力。在为患者服务中，使用文明语言，对患者提出的疑问和某些过激的语言及行为，应心平气和地解释、安慰、体谅，围绕着满足患者需要，自觉地为患者提供人性化的服务。
5 结论
护理安全是医疗质量的重要组成部分，ICU护理质量由各环节共同构成，只有不断完善工作细节，才能适应医院发展的需要。随着时代的发展，ICU护理安全对护理人员综合素质的要求越来越高，护理人员水平的高低，直接影响着ICU的整体质量，甚至于医院管理的整体效应。因此，我们要树立安全意识、严格制度落实、狠抓质量管理、提高专业技术水平、加强重点监管，以便加强ICU护理安全的持续改进。使ICU的护理安全不断得到改进和提升，护理安全达到更高标准。
参考文献
[1]陈易一.临床护理记录单中存在的纠纷隐患及对策[J].解放军护理杂志，2002，19（5）：61-62.
[2]王筱慧，叶文琴，朱建英.“举证倒置”与护理管理新思维[J].解放军护理杂志，2003，20（3）：71-72.
【关键词】 护理安全 安全隐患 防范措施
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0191-01
引言
重症监护病房（ICU收住的病人，病情重、变化快，需要严密监测，随时观察及时进行合理诊治；病人无家属陪伴，自理能力差；故在护理技术和医疗设备上要求很高[1]。因此，探索ICU的护理安全，对于提高病人护理质量，提升护士专业水平，提高危重病人的救治成功率十分必要。
1 常见护理安全隐患
1.1 法律意识淡薄
虽然与护理相关的法律法规日趋完善，但大多数ICU护理人员忙于工作，很少参与医疗法律法规知识的学习，在工作中不能及时运用法律武器进行自我保护，更不能预见一些护理法律安全隐患。
1.2 责任心不强
思想松懈、责任心不强是造成护理差错的最大隐患。工作责任心及执行制度认真与否是发生护理差错的主要原因。执行未按操作程序：护士自认为对患者很熟悉，未认真核对床号、姓名、药名、诊断等，导致口服药、静脉输血、静脉给药的差错。
1.3 护理文书的书写
护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据。ICU患者病情危重，救治工作繁忙，有时由于工作忙，临时医嘱出现漏签、补签，特别是抢救患者时出现与医生记录不一致，加之护理人员的文化水平参差不齐，对一些医学术语的措词及描述程度不能很好把握，稍有失误就会给医疗纠纷埋下隐患。
1.4 护理技术因素
随着新技术、新项目、新仪器大量引进与开发，护理工作中复杂程度和技术要求相应增高，ICU患者置管较多，由于护理人员对多管道护理相关知识缺乏，导致管道脱落或堵塞事件时有发生。如不能及时地根据专业发展的情况通过有效的途径提高护理技术水平，会给护理人员形成较大的工作压力，导致护理工作风险加大，影响护理安全。
1.5 管理因素
ICU管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等因素是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。
2 潜在护理安全隐患
2.1 人员配置
ICU护理配置要求床护比为1∶3，护士多来源于外科、急诊科和内科具有大专以上学历并有一定临床经验的年轻护士。英国、瑞典等国家的护士毕业后还必须进行6-18个月的培训，取得ICU护士证书后才能从事ICU工作[2]。国内多按床护比1∶2来配置监护人员，有些医院为追求经济效益，减员增效，使护理人力资源更加缺乏，同时护士来源、学历也无法达到要求，现从事ICU工作的护士只能在工作实践中逐渐学习各种技能，由于护理人员素质或数量方面的因素不能满足工作基本要求而造成不安全隐患。
2.2 抢救监护设备设置
ICU设备的完善标志着医院救治水平的高低，但设备的使用不当、故障、老化，护士单纯依赖医疗仪器的思想以及患者长期使用仪器所带来的并发症等均可给患者造成不安全的后果。目前大多ICU建设不符合规范要求，病床多安排在一个大房间内，室内人员密集，护理侵入性操作和多种管道的长期留置，增加了院内感染的危险。
3 资料分析对比
结合我科室2008-2013年55例护理安全事件，从常见安全隐患和潜在安全隐患进行分析比较得知，常见安全隐患发生的比例比潜在安全隐患要高，护士的责任心不强、法律意识浅薄和护理文书书写在护理安全事件中分列前三位；同时发生护理安全事件与护士的学历、工龄、班次也成线性关系。学历、工龄越低发生的比例就越高，夜班要比早中班的比例高。
4 ICU护理安全隐患的防范措施
4.1 加强ICU人员配置
医院应选拔高学历年轻护士，经过内科、外科、心电图室等相关科室进行6个月转科学习。在现有的护理人力资源情况下，对ICU护士的学历、职称、年资、工作表现和考核成绩进行知识和能力的评价，按其实际能力分层次上岗。
4.2 加强设备设施的管理
应按规范设置，对严重感染、服用免疫抑制剂、传染病等患者进行隔离，保持良好通风，安装层流洁净或空气消毒设施。仪器应编排序号，定点放置。制定设备使用操作规程及保养使用档案，夜班护士负责仪器使用情况记录，每周专人对仪器进行常规检查、保养。使用后及时清洁、消毒放回原处，保证临床使用安全及时。
4.3 加强新技术、新业务的学习
制定培训计划，组织学习各种ICU知识，了解国内外ICU护理发展新动态，鼓励积极撰写论文、参加各种学术交流，支持参加继续教育和网络学习，并定期选派人员外出进行学习。
4.4 改善服务态度，规范服务行为
护理管理者应注重培养护士良好的沟通能力。在为患者服务中，使用文明语言，对患者提出的疑问和某些过激的语言及行为，应心平气和地解释、安慰、体谅，围绕着满足患者需要，自觉地为患者提供人性化的服务。
5 结论
护理安全是医疗质量的重要组成部分，ICU护理质量由各环节共同构成，只有不断完善工作细节，才能适应医院发展的需要。随着时代的发展，ICU护理安全对护理人员综合素质的要求越来越高，护理人员水平的高低，直接影响着ICU的整体质量，甚至于医院管理的整体效应。因此，我们要树立安全意识、严格制度落实、狠抓质量管理、提高专业技术水平、加强重点监管，以便加强ICU护理安全的持续改进。使ICU的护理安全不断得到改进和提升，护理安全达到更高标准。
参考文献
[1]陈易一.临床护理记录单中存在的纠纷隐患及对策[J].解放军护理杂志，2002，19（5）：61-62.
[2]王筱慧，叶文琴，朱建英.“举证倒置”与护理管理新思维[J].解放军护理杂志，2003，20（3）：71-72.