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摘 要：临床实习是医学生理论与实践相结合的最好的方式，临床护理带教老师对医学生的学习起到非常关键的作用。护生实习带教实习内容繁多、抽象、难以理解，实习生学习起来难度较大。应用改良BPL教学法带教能够激发实习生的学习兴趣，提高实习生探索和解决问题的能力，那么，带教老师问题设计則是非常重要的关键环节。
关键词：护生实习带教；改良BPL；问题设计
G642.4；R47-4
个旧市人民医院是云南省卫生厅“三级甲等”医院，集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合医院。每年承担着各大、中专护理学生实习的任务。近年来，我院带教老师与红河卫生职业学院老师针对护生实习带教进行了许多教学方法的探讨和改革，改良BPL教学法就是其中一种。
临床护理是一门实践性很强的学科，护理实习是医学生理论与实践相结合的最有效方式，是真正成为一名合格护士的开始。传统的带教是以教师为主体，学生围绕着教师转的模式。学生处于一种消极被动的学习状态，缺乏主动参与意识和独立思维的过程，所以实习生不能提出自己的见解，在与患者沟通、团队合作方面进展不大。为适应当今医学的发展，培养出合格的高素质护理人才，在带教实习中我们通过应用改良BPL教学法进行尝试，取得了不错的效果。问题为基础（Problem-based learning）的教学方法，带教老师问题的设计则是有效应用改良BPL教学法的关键环节。如何“提出问题”即问题的设计是改良BPL教学模式的中心环节，怎样才能设计出有价值的问题呢？笔者认为：
一、明确问题的目的性是前提
问题设计是否恰当，能否能激发起实习生的兴趣并成功开展讨论是改良PBL教学法问题设计的前提。把问题设计作为教学的起点，明确问题的目的性，围绕教学的内容、基本结构、重点、难点提出，即将主要的教学内容以问题形式提出，并使问题设计突出护理特点，具有启发性、实用性。选择具有一定的代表性、典型的病例，针对这些病例设计问题从多方面、多角度出发，详细设计好重点问题及明确答案。为了加强护理实习生对阑尾炎护理知识的掌握，设计问题如下：1.术前评估阑尾炎的要点有哪些？2. 阑尾炎的病因与主要病理类型各是什么？3. 阑尾炎术前你都要常规做哪些护理4. 阑尾切除术后患者你的主要护理措施有哪些？5.患者出院时你的健康指导要如何做？等等。
二、把握问题的科学性是关键
带教老师在设计问题时要根据教学内容以及学生的实际情况来设计，让实习学生对问题充满兴趣，具有“若隐若现”、“可望可及”的特点。如果把问题设计的过难、“可望而不可及”，那么，实习生就会对探究问题失去动力和兴趣。所以，在设计探究性问题时要注意贴近实习生，设法把实习生放在“发现者”、“探索者”位置上，让实习生根据已掌握的教材上的专业理论知识，通过收集资料、探究、理解、分析、讨论问题，能够得出问题的答案。这样设计问题能够使实习生在综合运用理论知识、探索问题、解决问题的能力得以锻炼和提高，并且能够提高实习生学习的兴趣和主动性。
三、所提问题的知识面是基础
在应用改良PBL教学法进行护生实习带教时，带教老師设计问题一定要考虑到提出问题的角度和知识面，因为问题设计关系到能否激发学生的积极思维和探究动力。带教老师需要同时关注两个基本方面：一是在实习生原有的理论知识的基础上帮助实习生探索、发现和解决问题，随时提醒实习生注意理论基础知识的运用，实习生在学校学习的理论知识就是为了今天实习而用；二是设计问题时要考虑到问题的广度。包括涉及到的知识面要广、提问实习生的面要广，要能调动所有实习生的积极性而不仅仅是一部分。设计问题的内容要能激发学生的创造性思维，要能够培养实习生的创新思维，培养实习生的创新能力，拓宽实习生的思路，尽可能将实习生的潜能更加充分地挖掘出来。
四、及时反馈问题是保证
在护生实习带教过程中，能够及时反馈问题是提高问题设计质量的保证。带教老师对实习生要进行阶段性评价、出科前考核以及相关的问卷调查都是必须要做的事情，能及时发现问题设计的薄弱环节和不足之处，并随时改进问题设计的方法和内容，加强科学有效指导方能有效地提高问题设计的水平，所以，在带教的提问过程中发现问题要及时反馈。
护生实习带教中问题的设计是有效应用改良BPL教学法的重中之重，带教老师在备课前必须花时间充分准备。通过问题的设计，可以对改良BPL教学法起到投石激浪、推波助澜的作用，让实习生主动去收集资料、探索问题、展开讨论，在讨论中互问。在不断的主动学习和探索问题的过程中，实习生学习到的临床护理知识会更牢固；培养实习生在以后的医学生涯中主动学习以获取新知识、新技术的能力，使其更能适应今后的临床护理工作。笔者认为，应用改良BPL教学法在护生实习带教是一种很好的尝试，那么，问题的设计又是有效应用改良BPL教学法的前提，将问题设计好了有利于更好地开展改良BPL教学。
【参考文献】
[1]周丽萍，宋湘晋，颜晓冬，等.以问题为基础教学方法课堂讨论应注意的问题[J].中华护理杂志，2002，37（9）：703-703
[2]胡小勇，祝智庭.教学问题设计研究：有效性与支架[J].中国电化教育，2005，225（10）：49-52
关键词：护生实习带教；改良BPL；问题设计
G642.4；R47-4
个旧市人民医院是云南省卫生厅“三级甲等”医院，集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合医院。每年承担着各大、中专护理学生实习的任务。近年来，我院带教老师与红河卫生职业学院老师针对护生实习带教进行了许多教学方法的探讨和改革，改良BPL教学法就是其中一种。
临床护理是一门实践性很强的学科，护理实习是医学生理论与实践相结合的最有效方式，是真正成为一名合格护士的开始。传统的带教是以教师为主体，学生围绕着教师转的模式。学生处于一种消极被动的学习状态，缺乏主动参与意识和独立思维的过程，所以实习生不能提出自己的见解，在与患者沟通、团队合作方面进展不大。为适应当今医学的发展，培养出合格的高素质护理人才，在带教实习中我们通过应用改良BPL教学法进行尝试，取得了不错的效果。问题为基础（Problem-based learning）的教学方法，带教老师问题的设计则是有效应用改良BPL教学法的关键环节。如何“提出问题”即问题的设计是改良BPL教学模式的中心环节，怎样才能设计出有价值的问题呢？笔者认为：
一、明确问题的目的性是前提
问题设计是否恰当，能否能激发起实习生的兴趣并成功开展讨论是改良PBL教学法问题设计的前提。把问题设计作为教学的起点，明确问题的目的性，围绕教学的内容、基本结构、重点、难点提出，即将主要的教学内容以问题形式提出，并使问题设计突出护理特点，具有启发性、实用性。选择具有一定的代表性、典型的病例，针对这些病例设计问题从多方面、多角度出发，详细设计好重点问题及明确答案。为了加强护理实习生对阑尾炎护理知识的掌握，设计问题如下：1.术前评估阑尾炎的要点有哪些？2. 阑尾炎的病因与主要病理类型各是什么？3. 阑尾炎术前你都要常规做哪些护理4. 阑尾切除术后患者你的主要护理措施有哪些？5.患者出院时你的健康指导要如何做？等等。
二、把握问题的科学性是关键
带教老师在设计问题时要根据教学内容以及学生的实际情况来设计，让实习学生对问题充满兴趣，具有“若隐若现”、“可望可及”的特点。如果把问题设计的过难、“可望而不可及”，那么，实习生就会对探究问题失去动力和兴趣。所以，在设计探究性问题时要注意贴近实习生，设法把实习生放在“发现者”、“探索者”位置上，让实习生根据已掌握的教材上的专业理论知识，通过收集资料、探究、理解、分析、讨论问题，能够得出问题的答案。这样设计问题能够使实习生在综合运用理论知识、探索问题、解决问题的能力得以锻炼和提高，并且能够提高实习生学习的兴趣和主动性。
三、所提问题的知识面是基础
在应用改良PBL教学法进行护生实习带教时，带教老師设计问题一定要考虑到提出问题的角度和知识面，因为问题设计关系到能否激发学生的积极思维和探究动力。带教老师需要同时关注两个基本方面：一是在实习生原有的理论知识的基础上帮助实习生探索、发现和解决问题，随时提醒实习生注意理论基础知识的运用，实习生在学校学习的理论知识就是为了今天实习而用；二是设计问题时要考虑到问题的广度。包括涉及到的知识面要广、提问实习生的面要广，要能调动所有实习生的积极性而不仅仅是一部分。设计问题的内容要能激发学生的创造性思维，要能够培养实习生的创新思维，培养实习生的创新能力，拓宽实习生的思路，尽可能将实习生的潜能更加充分地挖掘出来。
四、及时反馈问题是保证
在护生实习带教过程中，能够及时反馈问题是提高问题设计质量的保证。带教老师对实习生要进行阶段性评价、出科前考核以及相关的问卷调查都是必须要做的事情，能及时发现问题设计的薄弱环节和不足之处，并随时改进问题设计的方法和内容，加强科学有效指导方能有效地提高问题设计的水平，所以，在带教的提问过程中发现问题要及时反馈。
护生实习带教中问题的设计是有效应用改良BPL教学法的重中之重，带教老师在备课前必须花时间充分准备。通过问题的设计，可以对改良BPL教学法起到投石激浪、推波助澜的作用，让实习生主动去收集资料、探索问题、展开讨论，在讨论中互问。在不断的主动学习和探索问题的过程中，实习生学习到的临床护理知识会更牢固；培养实习生在以后的医学生涯中主动学习以获取新知识、新技术的能力，使其更能适应今后的临床护理工作。笔者认为，应用改良BPL教学法在护生实习带教是一种很好的尝试，那么，问题的设计又是有效应用改良BPL教学法的前提，将问题设计好了有利于更好地开展改良BPL教学。
【参考文献】
[1]周丽萍，宋湘晋，颜晓冬，等.以问题为基础教学方法课堂讨论应注意的问题[J].中华护理杂志，2002，37（9）：703-703
[2]胡小勇，祝智庭.教学问题设计研究：有效性与支架[J].中国电化教育，2005，225（10）：49-52