摘 要 目的：了解药品不良反应（ADR）发生的规律与特点。方法：收集2010年各科室上报的ADR报告60例，按患者的性别、年龄、给药途径、ADR因果关系、ADR类型及临床表现等方面进行统计、分析。结果：60例ADR报告中，41～60岁发生率最高（40.00%）；靜脉给药途径ADR发生率最高（98.33%）；抗菌药物ADR发生率最高（70.00%）；最常见的ADR临床表现为皮肤及其附件损害（50%）。结论：临床加强合理应用抗菌药物和静脉注射药物，减少ADR的发生。
　　关键词 药物不良反应 报告 分析
　　2010年上报ADR 60例，对其进行综合分析，以归纳ADR发生的规律及特点。
　　资料与方法
　　2010年各病区上报的ADR 60例，按国家ADR监测中心的ADR因果关系判断标准进行判断，有效例数60例，按患者性别、年龄、给药途径、引起ADR的药品、ADR类型及临床表现等进行统计分析。
　　结 果
　　发生ADR患者性别与年龄在60例ADR报告中，男26例（43.33%），女34例（56.67%），年龄1～78岁，41～60岁发生率最高。发生ADR患者性别与年龄分布。
　　给药途径分布情况60例ADR中，有两种给药途径，只有1例是口服给药，其余静脉给药59例（98.33%）。
　　发生ADR的药品种类及构成比根据《新编药物学》的药品分类方法并结合用药特点，将引发ADR的药品进行分类。结果，60例ADR中共涉及药品6类19种，其中以抗菌药物最多（8种），引发ADR 42例（70%），其次是中药注射剂。引发ADR的药品种类及构成，见表1。
　　ADR累及器官或系统及临床表现：ADR累及器官或系统及临床表现，见表2。
　　讨 论
　　ADR报告分析中，41～60岁和＞60岁患者发生率高，分别为40.00%和31.67%，该两年龄组为中老年人。与之前文献报道稍有不同^［1］。中年人生活压力大，生活节奏快，患病后多采用静脉给药方式，以其快速恢复。老年人生理功能减退，药物的代谢能力减退。本研究中静脉给药是引发ADR的主要途径（98.33%），与文献报道一致^［2］。因静脉给药直接进入体循环，其影响因素有：药物内在理化性质、药物的配制方法、配伍药物的相互作用、溶媒的选择、药物的浓度、放置的时间等^［3］。所以临床应尽量减少静脉给药，以减少ADR发生率。注意老年人肝肾功能及合并用药情况，加强老年人用ADR的监控。本研究中女性患者ADR发生率略大于男性，差别不大。
　　抗生素引发ADR的最多，这与抗菌药物的使用愈加广泛，用药时间偏长，剂量偏大有关。发生率最高的是盐酸左氧氟沙星注射液，这与该药具有广谱，抗菌活性强，不需做皮试等优点，故临床使用较多。
　　中药注射剂发生ADR例数据第2位，目前，中药注射剂存在安全风险，主要体现在基础研究部充分，药用物质基础不明确、生产工艺较简单、质量标准可控性较差以及药品说明书对合理用药指导不足、使用环节存在不合理用药等方面。
　　ADR可累计全身各器官系统，其中以皮肤及附件损害最多，与文献报道一致^［4］。可能因为皮肤与附件损害主要为变态反应所致的各种药疹，易于观察和诊断，本研究60例ADR愈后较好，没有死亡病例。
　　综上所述，开展ADR报告和检测工作市医疗机构的一项重要任务，我国每年有500万～1000万患者发生ADR，其中严重事件25万～50万件，约19.2万人死亡。我院今年ADR报告和检测工作有一定的提高和超过，今后应进一步加强宣传和检测，提高ADR报告的数量和质量，促进临床安全、合理用药。
　　参考文献
　　1 李静,张亚同,等.我院2007年31例药品不良反应报告分析［J］.中国药房,2009,20（5）:376.
　　2 陈军,梨必玲,等.我院2004～2006年412例药品不良反应报告分析［J］.中国药房,2008,19（5）:372.
　　3 王俊,王弈,程鹏.27例药品不良反应报告分析［J］.中国医院药学杂志,2009,4:338.
　　4 林建华,郭涛.1200例药品不良反应报告分析［J］.药物不良反应报告分析,2004,6（6）:415.
　　表2 ADR累及器官或系统及临床表现
　　表1 引发ADR的药品种类及构成比