探讨骨折固定后不同时间开始可控性微动对骨折愈合的影响及机制。

制备兔股骨骨折模型48只，用单边双杆外固定架固定后随机平均分成四组：持续固定组、即刻微动组、1周微动组和2周微动组，每组12只。术后1、2、3和5周摄股骨正、侧位X线片，观察骨痂生长情况。术后5周，测量骨折断端处骨痂的最大载荷、挠度和刚度。术后1、2和3周，观察骨痂的组织学形态，检测骨痂中骨钙素的表达和分布。

术后5周，1周和2周微动组骨折愈合的X线评分分别为（10.384±0.744）分和（10.412±0.482）分，明显高于持续固定组（7.518±0.536）分。1周和2周微动组外骨痂前后径[（14.3±3.2）mm和（14.0±2.8）mm]和内外径[（14.6±2.1）mm和（15.2±3.1）mm]，虽小于持续固定组[（15.3±2.3）mm和（16.7±1.9）mm]，但差异无统计学意义。1周和2周微动组骨折处骨密度值[（0.446±0.020）g/cm²和（0.416±0.021）g/cm²]及比率（1.171%±0.056%和1.143%±0.040%），较持续固定组[（0.376±0.022）g/cm²和0.912%±0.051%]显著增高。1周微动组和2周微动组骨痂的最大载荷[（415.6±27.2）N和（400.3±28.5）N]，均显著高于持续固定组[（329.2±18.4）N]和即刻微动组[（272.8±22.7）N]。骨痂的挠度各组间均无统计学差异。1周微动组骨痂的刚度为（590.4±24.2）N/mm，显著高于其他各组；2周微动组骨痂的刚度为（540.6±22.8）N/mm，显著高于即刻微动组[（152.4±21.7）N/mm]和持续固定组[（174.8±20.6）N/mm]。

1周和2周开始微动能明显增加骨折处的外骨痂量、骨折线模糊程度，加快桥接骨痂形成；明显增加骨折处外骨痂的骨密度和愈合组织的刚度；软骨细胞成熟、肥大以及矿化加快，使软骨内成骨过程加快；增加破骨细胞数量和密度，明显加快软骨细胞的成熟和矿化；成骨细胞和破骨细胞耦合作用的加强，促进了软骨痂向硬骨痂转化以及硬骨痂的重塑。