【摘 要】
：
胸腔镜下先天性膈疝修补术对机体的创伤小,利于术后恢复[1],但CO2气胸及单肺通气对呼吸及循环功能均可产生影响,因此,单肺通气期间预防低氧血症与高碳酸血症是气道管理的重点[2-3],为此有临床尝试在新生儿胸腔镜手术中采用高频振荡呼吸机进行气道管理[4],结果显示无法彻底避免低氧血症与高碳酸血症,且需要专业的呼吸机操作技能,临床尚未推广.而低死腔或零死腔的导管及流量感应器的临床应用是新生儿机械通气的
【机 构】
：
330006南昌市,江西省儿童医院麻醉科,330006南昌市,江西省儿童医院麻醉科
论文部分内容阅读
胸腔镜下先天性膈疝修补术对机体的创伤小,利于术后恢复[1],但CO2气胸及单肺通气对呼吸及循环功能均可产生影响,因此,单肺通气期间预防低氧血症与高碳酸血症是气道管理的重点[2-3],为此有临床尝试在新生儿胸腔镜手术中采用高频振荡呼吸机进行气道管理[4],结果显示无法彻底避免低氧血症与高碳酸血症,且需要专业的呼吸机操作技能,临床尚未推广.而低死腔或零死腔的导管及流量感应器的临床应用是新生儿机械通气的适宜选择[5-6].本课题组拟采用降低机械死腔量的方法,即采用撤掉呼吸回路中的直角接头,并将气管导管剪短至10 ～ 11 cm处,换用小0.5号的连接器将导管与Y型接头相连接进行机械通气,评价其气道管理的效果。
其他文献
核磁共振(MRI)是诊断多种疾病的关键措施,在儿童检查中应用广泛[1].MRI检查要求患儿制动,而认知功能障碍的患儿难以配合,常采用在浅麻醉下完成该检查术,但麻醉药物提供良好的镇静、镇痛时亦可导致呼吸抑制,而MRI检查室为强磁场环境,病员通道狭小,麻醉科医师不能接近患儿进行监测,因此,安全有效的呼吸管理尤为重要.Schieble等[2]在MRI检查术中采用经典喉罩(LMA)下麻醉,可保持气道通畅,
目的 评价Fas/FasL信号通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用.方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21～ 59岁,心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):对照组(C组)和乌司他丁后处理组(U组).U组于主动脉开放前5 min经主动脉根部灌注乌司他丁4 000～5 000 U·kg-1 ·min-1(剂量
目的 评价术后早期肺复张(LRM)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)病人肺氧合功能的影响.方法 择期行OPCABG病人126例,性别不限,年龄44 ～ 70岁,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=63),对照组(C组)术后常规机械通气,LRM组术后在常规机械通气的基础上,分别于术后1、2h采用压力控制法进行LRM,支持压力和呼气末正压均为
目的 评价重比重因素对糖尿病神经痛大鼠脊髓神经元凋亡的影响.方法 健康雄性SD大鼠,体重220 ～ 300 g,以高糖高脂饮食+腹腔注射1％链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg制备大鼠糖尿病神经痛模型,注射STZ后3d血糖＞16.65 mmol/L为模型制备成功,随后行鞘内置管.取鞘内置管成功的糖尿病神经痛大鼠24只,采用随机数字表法分为3组(n=8):重比重利多卡因组(HL组)、等比重利多卡因组
目的 确定复合异丙酚时瑞芬太尼抑制老年男性患者喉罩置入反应的半数有效效应室浓度（EC50）。方法择期全麻下拟行经尿道膀胱肿瘤或前列腺电切术男性患者30例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数＜30 kg/m2，年龄＞65岁。采用靶控输注异丙酚诱导，血浆靶浓度设为3μg/ml ，当镇静/警醒评分≤1分时，靶控输注瑞芬太尼，初始靶浓度为4.0 ng/ml。调节异丙酚靶浓度，BIS值55～65时置入喉罩，按改良
目的 评价硬膜外自控镇痛联合更昔洛韦治疗患者带状疱疹神经痛的效果.方法 带状疱疹神经痛患者60例,年龄51 ～ 86岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):更昔洛韦组(F组)和硬膜外自控镇痛联合更昔洛韦组(FB组).FB组和F组静脉滴注更昔洛韦0.25 g,2次/d,连续滴注7d,FB组同时采用自控镇痛泵进行持续硬膜外镇痛(配方:罗哌卡因300 mg+氢化泼尼松龙20 mg+
目的 评价右美托咪定对神经病理性痛大鼠脊髓背根神经节c-Jun氨基末端激酶(JNK)活化的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠54只,体重180 ～ 220 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=18):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)和右美托咪定组(D组).采用坐骨神经慢性压迫性损伤法建立大鼠神经病理性痛模型.D组于术后即刻腹腔注射右美托咪定50 μg/kg,1次/d,连续14 d.S组
目的 评价乌司他丁对应激性胃溃疡大鼠Th1/Th2细胞平衡的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠24只,6～8周龄,体重180 ～ 220 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):对照组(C组)、应激性胃溃疡组(GU组)和乌司他丁组(U组).采用束缚浸水应激3.5h的方法制备大鼠应激性胃溃疡模型,浸水前10 min,GU组经尾静脉注射生理盐水0.4ml,U组经尾静脉注射乌司他丁10万U/kg.于模型制
术后认知功能障碍（POCD）主要表现为焦虑、精神错乱、社交及记忆受损，影响患者的预后及生活质量，老年患者更易发生。椎管内麻醉因镇痛确切、对呼吸循环影响轻微、术后恢复快等优点常用于老年患者骨科手术。因术中紧张、焦虑因素引起血流动力学明显波动，加重老年患者心肌负担，因此需要辅助镇静，但是目前采用的镇静药物会对患者认知功能产生影响，
镇静、镇痛和肌松是全身麻醉的基本要求.目前对镇静程度、肌松程度的监测都有较成熟、准确的指标,但对镇痛水平尚无理想的监测指标.指光电容积脉搏波(FPPG)是根据外周毛细血管血容量随心脏搏动而产生的脉动性变化,通过光电容积描记法获得的周期性波形,可反映外周血容量和交感神经张力的变化[1].研究表明,全麻患者发生伤害性感受时,FPPG特征参数脉搏波波幅(PPGA)和脉率间隔(PBI)随之变化,提示FPP