交腿皮瓣移植是治疗小腿及足部皮肤软组织缺损而无法采用局部转移皮瓣或游离皮瓣修复情况下采取的一种方法。2010年2月～2010年9月采用交腿皮瓣移植术修复小腿及足部软组织缺损患儿5例，现将护理体会报告如下。
　　
　　资料与方法
　　5例患儿中，男4例，女1例，年龄11～17岁。均为外伤或车祸致小腿或足部软组织缺损，伴有同侧软组织严重损伤或主干血管损伤，其中小腿严重损伤2例，足部严重损伤3例，术后均用外固定架固定。经积极治疗及护理，其中1例出现动静脉血管危象并发症外，余4例经术后3周断蒂，皮瓣均已成活。
　　
　　护 理
　　术前护理：术前加强心理护理，使他们缓解心理压力，以最佳的心态接受手术并能配合治疗。术前教会患者模拟“跷二郎腿”，练习床上变换体位、使用便器等，使患者对双下肢固定体位的不适与不便有充分思想准备。
　　术后病房温度保持在25～27℃，以免室温过低造成微血管痉挛影响血供。限制探视，避免交叉感染，为患者创造一个良好的无烟环境。手术区常规烤灯照射保暖，抬高双下肢15°～20°，以利于静脉回流，防止和减少肢体肿胀。敷料包扎松紧适宜，以免影响血供及静脉回流。良好的肢体固定、正确的翻身方法和舒适的体位，可以增加患者的舒适感，通过宣教和示范，让患者利用双上肢的力量抬起臀部，动作协调平稳，防止压疮，且注意保证皮瓣不受牵拉、扭转。
　　皮瓣血运的观察：术后皮瓣颜色较健侧稍红，若皮瓣出现灰白或苍白，局部温度下降，表明动脉供血不足，有痉挛或阻塞；若皮瓣颜色青紫或瘀斑、水疱时，表明静脉回流受阻应及时处理。观察毛细血管充盈反应：可用消毒棉签轻压移植皮肤，使呈苍白，移去压迫后，皮肤应在1～2秒内转为红润，>3秒后反应不明显应警惕有循环障碍存在，应及时报告医生处理。观察皮瓣肿胀情况：如皮瓣肿胀严重时，可间断拆开数针，消除积血，用20%甘露醇快速静滴。观察时应与邻近的正常皮肤作为对照，根据皮肤的温度、颜色、指压反应及张力的进行性变化判断血运是否充分。不论出现静脉回流不畅或是动脉供血不足时，首先应检查有无固定位置错位、敷料压迫不当、皮瓣皮管扭折等问题，及时予以纠正并报告医生给予处理。
　　术后疼痛的自我护理：鼓励患者放松情绪，让家属陪同患者一起看电视聊天，分散注意力。护士多关心、体贴、安慰患者，加强与患者沟通，使患者精神放松，情绪愉快，充分发挥心理镇痛效果。
　　伤口护理：术后应增强机体的抵抗力，应密切观察体温变化保持伤口敷料清洁、干燥，伤口渗血多时，应及时更换敷料。密切观察渗出液的颜色、性状及气味，输入有效抗生素，严格无菌操作、防止感染。
　　皮瓣断蒂前的训练：皮瓣大约需要3周时间才能建立充足的血液循环。早期合理的血管阻断训练，使断蒂时间有可能提前，以利肢体早日恢复。
　　术后康复：术后1周皮瓣血运状况基本稳定后，可开始指导患者的康复锻炼，以防深静脉血栓，并有利于肿胀消退。拆线后指导并鼓励患者床上活动，行关节的功能锻炼，按摩拍打以训练皮瓣的坚硬度。锻炼原则由简单到复杂，循序渐进，使患者尽快恢复正常的肌力和活动。