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摘要：目的：分析切开复位内固定手术与保守治疗不稳定型踝关节骨折效果。方法：入组本院2018年1月-2020年12月收治的不稳定型踝关节骨折患者共176例，随机分组，对照组的患者采取保守治疗，观察组采取切开复位内固定手术治疗。比较两组治疗前后患者Kofoed评分、VAS评分、优良率。结果：观察组治疗后患者Kofoed评分、VAS评分、优良率发生率均优于对照组，P<0.05。结论：不稳定型踝关节切开复位内固定手术的疗效确切，可减轻疼痛和改善患者踝关节功能，值得推广。
关键词：切开复位内固定手术;保守治疗;不稳定型踝关节骨折;效果
踝关节骨折是一种较为常见的骨折方式，其主要原因是踝部突出，所覆盖的软组织较少，皮下组织相对松散，踝骨折后会对周围组织造成压迫，其可引起局部皮肤缺血性坏死、塌陷等症状，甚至引起足部血液循环紊乱[1]。本研究探索了切开复位内固定手术与保守治疗不稳定型踝关节骨折效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院2018年1月-2020年12月收治的不稳定型踝关节骨折患者共176例，随机分组，其中，对照组男/女：50/38，年龄23-72（45.21±2.67）岁。左侧踝关节骨折有49例，右侧踝关节骨折39例。观察组男/女：51/37，年龄25-72（45.26±2.46）岁。左侧踝关节骨折有48例，右侧踝关节骨折40例。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者采取保守治疗，侧卧，固定病人的小腿，然后靠近脚踝，用拇指按压内踝，用食指和中指握住外踝，拉紧后复位，再用石膏固定。术后1个月内，踝关节再次固定，定期复查以确定骨折是否移位或复发，待愈合后可取出石膏。
观察组采取切开复位内固定手术治疗。病人仰卧在手术床上，将患肢外旋，沿内踝做一弧形切口，注意不要损伤伴有神经和血管，切开后探查软组织是否嵌入关节腔，如有，分离取出，用巾钳夹住骨折块以促进其复位，对骨折块采用螺钉固定，对骨折块采用克氏针固定。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者Kofoed评分、VAS评分、优良率。
1.4疗效标准
优：疼痛和踝关节肿胀等症状体征消失，步态正常，活动自如;良：肿胀疼痛症状体征等改善，步态改善，活动度改善;差：行走或者静息均可产生疼痛，活动异常 [2]。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，计数行 x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后Kofoed评分、VAS评分比较
治疗前二组病患Kofoed评分、VAS评分比较，P>0.05，而治疗后观察组Kofoed评分、VAS评分改善程度大于对照组改善程度，P<0.05。如表1.
2.2优良率比较
观察组优良率86（97.73）高于对照组66（75.00），P<0.05。
3讨论
对不稳定踝关节骨折的治疗，由于常常伴有胫腓骨下段分离，临床上的治疗目的是使踝关节在恢复期尽快恢复到理想的解剖学位置，达到正常的生理功能。过去对这类骨折多采用闭合复位，虽然闭合复位可减少手术所致损伤，但不能滿足上述要求。所以手术是治疗合并胫腓骨下分离的踝部骨折的最佳方法[3]。
切开复位内固定是治疗踝部骨折最常用的手术方法，既可使患者获得有效的解剖学复位，又可保持良好的复位效果，从而有利于踝骨折的愈合。对踝关节骨折采用切开复位内固定，可有效恢复踝关节的正常解剖结构，保持良好的关节稳定性，对减少踝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症有重要意义。该方法具有创伤小、复位准确、内固定可靠等优点，对患者的早期康复锻炼也有一定帮助[4]。
本研究的成果中，观察组治疗后患者Kofoed评分、VAS评分、优良率发生率均优于对照组，P<0.05。
综上所述，不稳定型踝关节切开复位内固定手术的疗效确切，可减轻疼痛和改善患者踝关节功能，值得推广。
参考文献：
[1]陈振钜，李景发，许光贤.对比分析切开复位内固定术与闭合复位经皮螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效[J].当代临床医刊，2021，34（02）：30-31.
[2]张绍春，周彬，王冶，邢志杰，吴建辉，向福胜.TightRope带袢钢板在踝关节骨折合并下胫腓联合损伤手术治疗中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2021，36（04）：422-424.
[3]罗小强.全踝关节镜下Herbert双向加压螺钉内固定和切开复位螺钉内固定治疗Tillaux-Chaput骨折的效果对比[J].中外医学研究，2021，19（10）：62-64.
[4]董恒纲，胡泊，张志宏.闭合复位经皮空心螺钉内固定应用于旋后-外旋型踝关节骨折的效果及其对踝关节功能的影响[J].临床医学，2021，41（03）：51-52.
（阆中市人民医院 四川阆中 637400）
关键词：切开复位内固定手术;保守治疗;不稳定型踝关节骨折;效果
踝关节骨折是一种较为常见的骨折方式，其主要原因是踝部突出，所覆盖的软组织较少，皮下组织相对松散，踝骨折后会对周围组织造成压迫，其可引起局部皮肤缺血性坏死、塌陷等症状，甚至引起足部血液循环紊乱[1]。本研究探索了切开复位内固定手术与保守治疗不稳定型踝关节骨折效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院2018年1月-2020年12月收治的不稳定型踝关节骨折患者共176例，随机分组，其中，对照组男/女：50/38，年龄23-72（45.21±2.67）岁。左侧踝关节骨折有49例，右侧踝关节骨折39例。观察组男/女：51/37，年龄25-72（45.26±2.46）岁。左侧踝关节骨折有48例，右侧踝关节骨折40例。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者采取保守治疗，侧卧，固定病人的小腿，然后靠近脚踝，用拇指按压内踝，用食指和中指握住外踝，拉紧后复位，再用石膏固定。术后1个月内，踝关节再次固定，定期复查以确定骨折是否移位或复发，待愈合后可取出石膏。
观察组采取切开复位内固定手术治疗。病人仰卧在手术床上，将患肢外旋，沿内踝做一弧形切口，注意不要损伤伴有神经和血管，切开后探查软组织是否嵌入关节腔，如有，分离取出，用巾钳夹住骨折块以促进其复位，对骨折块采用螺钉固定，对骨折块采用克氏针固定。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者Kofoed评分、VAS评分、优良率。
1.4疗效标准
优：疼痛和踝关节肿胀等症状体征消失，步态正常，活动自如;良：肿胀疼痛症状体征等改善，步态改善，活动度改善;差：行走或者静息均可产生疼痛，活动异常 [2]。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，计数行 x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后Kofoed评分、VAS评分比较
治疗前二组病患Kofoed评分、VAS评分比较，P>0.05，而治疗后观察组Kofoed评分、VAS评分改善程度大于对照组改善程度，P<0.05。如表1.
2.2优良率比较
观察组优良率86（97.73）高于对照组66（75.00），P<0.05。
3讨论
对不稳定踝关节骨折的治疗，由于常常伴有胫腓骨下段分离，临床上的治疗目的是使踝关节在恢复期尽快恢复到理想的解剖学位置，达到正常的生理功能。过去对这类骨折多采用闭合复位，虽然闭合复位可减少手术所致损伤，但不能滿足上述要求。所以手术是治疗合并胫腓骨下分离的踝部骨折的最佳方法[3]。
切开复位内固定是治疗踝部骨折最常用的手术方法，既可使患者获得有效的解剖学复位，又可保持良好的复位效果，从而有利于踝骨折的愈合。对踝关节骨折采用切开复位内固定，可有效恢复踝关节的正常解剖结构，保持良好的关节稳定性，对减少踝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症有重要意义。该方法具有创伤小、复位准确、内固定可靠等优点，对患者的早期康复锻炼也有一定帮助[4]。
本研究的成果中，观察组治疗后患者Kofoed评分、VAS评分、优良率发生率均优于对照组，P<0.05。
综上所述，不稳定型踝关节切开复位内固定手术的疗效确切，可减轻疼痛和改善患者踝关节功能，值得推广。
参考文献：
[1]陈振钜，李景发，许光贤.对比分析切开复位内固定术与闭合复位经皮螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效[J].当代临床医刊，2021，34（02）：30-31.
[2]张绍春，周彬，王冶，邢志杰，吴建辉，向福胜.TightRope带袢钢板在踝关节骨折合并下胫腓联合损伤手术治疗中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2021，36（04）：422-424.
[3]罗小强.全踝关节镜下Herbert双向加压螺钉内固定和切开复位螺钉内固定治疗Tillaux-Chaput骨折的效果对比[J].中外医学研究，2021，19（10）：62-64.
[4]董恒纲，胡泊，张志宏.闭合复位经皮空心螺钉内固定应用于旋后-外旋型踝关节骨折的效果及其对踝关节功能的影响[J].临床医学，2021，41（03）：51-52.
（阆中市人民医院 四川阆中 637400）