第70例——右下肺巨大空腔影

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患者女性,54岁,2003年6月20日因咳嗽、咳痰2周在当地医院摄胸片示:右下肺囊肿(图1).于2003年8月11日来我院做胸部CT示:右下肺叶后基底段有一巨大的空洞性病变,并累及右下肺叶后外基底段,空洞形态不规则,最大直径约8 cm,壁厚薄不均,可见囊泡状改变,大部分壁较薄,空洞腔内可见分隔带,且有少许液平(图2,3).CT诊断为右下肺囊肿.患者回家后仍有间歇性咳嗽,咳白黏痰,有时自服抗生素和祛痰药无明显效果.2004年2月9日在我院胸外科行右下肺叶切除术,术后病理报告示:右下肺细支气管肺泡癌(BAC,图4,5).4月6日再次入院准备化疗,复查胸部CT发现左上肺出现多个薄壁小囊泡状空洞性病变(图6),查外周血癌胚抗原(CEA)为24 μl/ml.诊断为BAC术后并左上肺转移.给予丝裂霉素+长春地辛+顺铂(MVP)方案化疗后于4月17日出院.

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