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目的了解三级医院总会计师岗位设置现状,探讨推进三级医院总会计师制度实施的策略和建议.方法：采取典型调查方式,利用自行设计的调查问卷分别对湖北地区52所三级医院进行调查.结果：三级医院总会计师岗位设置率总体偏低,对其重要性及必要性认识还不够;造成这些问题的主要原因是体制与机制障碍.现阶段三级医院总会计师岗位设置还存在顶层制度设计有待完善、医院领导层重视不够、行业环境较差等障碍.结论：建议组织、人社、财政和卫生主管部门联合从顶层设计上推动此项工作,可通过上级部门任命、委派与医院组织选拔和聘用等途径实现.