肠系膜血管性肠梗阻3例

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1 病例报告rn  例1,男,44岁。因腹痛14天、黑便8天入院。有下肢深静脉炎病史6年。在外院因腹痛2天行阑尾切除术,术后症状无缓解,4天后解柏油样便。腹痛位于中上腹,呈阵发性绞痛,持续15分钟左右可自行缓解,间隔1~2小时复发,进食可诱发。入院初诊:上消化道出血。使用止血剂、制酸剂、抗生素等治疗4天,腹痛加重且出现腹胀,未排气、排便,故予急诊手术。术中见腹腔有暗红色血性液1500ml,自屈氏韧带80cm处始,至距盲肠部70cm处止,肠管坏死,肠系膜血管搏动消失。切除坏死肠管及相应的肠系膜,行小肠吻合术。病理报告:小肠血栓性肠坏死。rn  例2,男,55岁。因反复腹痛、腹泻2月入院。在外院以慢性结肠炎治疗月余无效。入院第2天,口服甘露醇250ml后(行肠道准备)出现肠梗阻征象,故行急诊手术。术中见:腹腔有淡黄色液250ml,距回盲部10~100cm,肠管颜色发暗,并有斑点状坏死区,相应肠系膜肿胀明显。切除病变肠管100cm。术后第2天,腹腔引流管引出肠液,再行剖腹探查,见吻合口有一米粒大小的瘘口,予切除吻合口重新肠吻合。病理报告:回肠急慢性炎并脓肿形成,肠坏死,肠系膜小动、静脉血栓形成。
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