【摘 要】
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目的 探讨应用二维斑点追踪分层应变技术评估冠状动脉旁路移植(CABG)术前患者心肌存活性的临床价值.方法 20例经胸部心脏超声检查存在左室收缩功能障碍[左室射血分数(LVEF) ＜50％]的冠心病患者,在CABG术前进行二维斑点追踪分层应变(LS2D-STE)心脏超声检查,并通过二维分层应变分析测定左室心肌各节段分层长轴峰值应变,包括内膜下心肌纵向应变(Endo-LS),中层心肌纵向应变(Mid-LS)和外膜下心肌纵向应变(Epi-LS),并分别于术前1周及术后6个月行常规心脏超声检查,通过二维超声对左室
【机 构】
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新乡医学院影像医学与核医学系,河南新乡453000;郑州大学附属洛阳中心医院超声科,河南洛阳471000
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目的 探讨应用二维斑点追踪分层应变技术评估冠状动脉旁路移植(CABG)术前患者心肌存活性的临床价值.方法 20例经胸部心脏超声检查存在左室收缩功能障碍[左室射血分数(LVEF) ＜50％]的冠心病患者,在CABG术前进行二维斑点追踪分层应变(LS2D-STE)心脏超声检查,并通过二维分层应变分析测定左室心肌各节段分层长轴峰值应变,包括内膜下心肌纵向应变(Endo-LS),中层心肌纵向应变(Mid-LS)和外膜下心肌纵向应变(Epi-LS),并分别于术前1周及术后6个月行常规心脏超声检查,通过二维超声对左室壁各节段心肌进行室壁运动分析,以术后室壁运动是否改善作为判断心肌存活的金标准,将室壁运动异常的节段划分为存活心肌组及非存活心肌组.结果 存活心肌组Epi-LS值为(-7.51±5.36)％,绝对值高于非存活心肌组的(-2.31±5.16)％,t=-7.266,P＜0.001;Mid-LS值为(-8.63±5.66)％,绝对值高于非存活心肌组的(-2.36±5.65)％,t=-8.048,P＜0.001;Endo-LS值为(-10.13±6.74)％,绝对值高于非存活心肌组的(-2.42±6.38)％,t=-8.321,P＜0.001.ROC曲线分析结果显示,Epi-LS诊断存活心肌的曲线下面积(AUC)为0.77;Mid-LS诊断存活心肌的AUC为0.79;Endo-LS诊断存活心肌的AUC为0.81.以二维分层应变参数为观察对象,Epi-LS诊断存活心肌的最佳截点值为-4.5,敏感度为76.08％,特异度为69.01％,Kappa值为0.405;Mid-LS诊断存活心肌的最佳截点值为-7.5,敏感度为65.55％,特异度为80.28％,Kappa值为0.356;Endo-LS诊断存活心肌的最佳截点值为-8.5,敏感度为64.59％,特异度为84.51％,Kappa值为0.380.结论 二维分层应变技术对CABG术前存活心肌有一定判断能力,其中内膜下心肌纵向应变判断存活心肌的临床价值相对较高.
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