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肝门部胆管癌放、化疗均不敏感,只有通过手术切除才有可能治愈.然而,由于肝门部胆管癌位置特殊,易侵犯邻近的门静脉、肝动脉和肝脏实质,手术难度和风险相当大.目前,国内肝门部胆管癌的手术切除率为54%~83%,其中根治性切除率为30%～50%;国外手术切除率为28%～95%,其中根治性切除率为14%～95%,5年生存率为25%～40%[1-12]。
肝门部胆管癌的外科治疗进展
【摘 要】
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肝门部胆管癌放、化疗均不敏感,只有通过手术切除才有可能治愈.然而,由于肝门部胆管癌位置特殊,易侵犯邻近的门静脉、肝动脉和肝脏实质,手术难度和风险相当大.目前,国内肝门部胆管癌的手术切除率为54%~83%,其中根治性切除率为30%～50%;国外手术切除率为28%～95%,其中根治性切除率为14%～95%,5年生存率为25%～40%[1-12]。
【机 构】
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150001,哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科,150001,哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科,150001,哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科
【出 处】
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中华消化外科杂志
【发表日期】
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2010年9期
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严重的外伤性肝破裂常合并胆管损伤,表现为休克,胆汁外溢造成腹膜刺激症状以及继发感染,病死率高~([1]).本研究回顾性分析2003年3月至2008年8月我科手术处理7例外伤性肝破裂合并严重胆管损伤患者的临床资料,现报道如下。
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腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(laparoscopy assisted pylorus preserving gastrectomy,LAPPG)作为一种保留胃功能的微创手术,不仅具有创伤小、疼痛轻、恢复快等腹腔镜手术的优势,而且降低了术后倾倒综合征、胆石症等的发生率,有效地改善了患者术后生命质量,逐渐被认为是治疗早期胃癌的有效术式之一。
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1 临床资料 患者男,39岁.2009年12月7日,患者饮酒后出现上腹部剧烈疼痛、腹胀,向左肩及后腰部放射,停止排气、排便,尿量显著减少.于当地医院检测血淀粉酶1115 U/L,尿淀粉酶6208 U/L,钙1.89 mmol/L。
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随着微创技术的提高和手术器械的改进,LC由最初的四孑L法逐渐发展为三孔法、二孔法,甚至经脐单孔法[1-3].2008年2月至2010年2月宁夏同族自治区人民医院采用改良二孔法LC治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石患者80例,疗效满意,现报道如下。
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肠系膜上静脉血栓(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)发病率较低,多与肝移植行脾切除后门静脉高压及红细胞黏度增高等有关,其临床表现无特异性,易误诊、漏诊.本研究回顾性分析2009年12月26日我所收治的肝移植术后门静脉狭窄伴SMVT患者的临床资料,总结该病的影像学诊断要点。
自腹腔镜问世以来,就因其能以微创方式成功施行胆囊切除术的优势而取代传统外科技术,成为常规胆囊切除术的"金标准".中国内地不到10年时间,LC就成为常规技术从中心医院普及到基层医院.但LC只是腹部外科中较简单的手术.我院较早尝试腹腔镜肝胆胰的复杂疑难手术,希望从中找到真正的突破口.但是现实的腹腔镜技术还不能安全平稳地完成传统外科技术已成就的复杂疑难手术。
由重庆市新闻出版局、重庆市期刊协会主办的“第九届重庆市期刊好作品评选”结果已揭晓，本刊论文荣获好稿一等奖2项，二等奖5项，3等奖3项；荣获好标题2项，好插图2项。
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在我国,消化性溃疡的手术方式以BillrothⅡ式为主,患者术后胆胰疾病较多,并且由于术后腹腔粘连等原因,此类患者再次手术存在一定的困难[1].本研究分析2005年1月至2008年10月我中心收治的26例BillrothⅡ式胃大部切除术后胆胰疾病患者内镜治疗的临床资料,现将诊治经验总结如下。
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2012年《中华消化外科杂志》将迎来10周年刊庆。近10年来，本刊在主管、主办、承办单位的正确领导和大力支持下，依托消化外科学界各学科优势，密切跟踪本学科发展前沿，期刊建设取得了较大的进步。为了纪念《中华消化外科杂志》的发展历程，经本刊编委会讨论决定，
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