分析多针穿刺延长法松解内侧副韧带(MCL)对中度膝关节内翻畸形全膝关节置换术(TKA)中软组织平衡的有效性和安全性。
方法回顾性分析2013年1—6月上海交通大学附属第六医院骨科，TKA术中采用多针穿刺技术松解MCL以获得软组织平衡的中度内翻型膝关节骨性关节炎55例患者资料，其中男19例、女36例，年龄57～79岁。术后康复按照我科标准膝关节康复计划进行。术后3周复查拍摄下肢站立位全长片，术后3个月、6个月、1年拍摄患膝关节站立位正侧位片，并检查膝关节活动度，进行美国膝关节协会评分(KSS)临床评分和功能评分，做内外翻应力测试检查膝关节稳定性。平均随访时间14个月，采用配对t检验分析术前及术后膝关节力线、膝关节屈曲活动度、KSS临床评分及功能评分的差异。
结果根据术中松弛度测量标准，55例病例术中均获得了满意的内外侧软组织平衡，未出现内侧过度松弛的情况。术后利用膝关节站立位全长片测量膝关节力线显示，由术前的内翻13.5°±3.36°(9°～25°)纠正至术后的内翻0.8°±1.07°(内翻3.5°～外翻2.0°)；KSS临床评分从术前(39.9±7.84)分(20～65分)改善至末次随访的(94.0±7.27)分(65～100分)，KSS功能评分从术前(35.2±10.51)分(20～80分)改善至末次随访的(85.0±10.84)分(50～100分)；膝关节屈曲活动度从术前90.0°±9.87°(65°～110°)改善至末次随访的115.0°±10.08°(95°～135°)，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。随访中，除了2例仍存在5°屈曲挛缩外，其余53例膝关节均能完全伸直，未发现膝关节失稳病例，未发现感染、下肢深静脉血栓及其他并发症。
结论TKA术中采用多针穿刺松解技术，可以通过增加穿刺次数逐渐延长MCL，增加内侧间隙，从而获得满意的软组织平衡，在中度内翻畸形膝关节TKA术中是安全而有效的。