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目的
探讨仅接受ERCP和后续保守治疗的恶性胆管狭窄患者的自然病程、影响预后的危险因素，以及建立生存期预测模型，指导后续治疗。
方法回顾性分析2009年1月至2013年12月期间在西京医院和解放军第四五一医院仅接受ERCP和保守治疗的恶性胆管狭窄患者的预后情况。测试队列确定与生存期相关的预测因子，并建立预测模型，在验证队列中进行验证。
结果从2009年1月至2013年12月，共纳入301例患者，其中测试队列152例，验证队列149例。测试队列中，肿瘤主要起源于胆管(33.6%)，胰腺(23.5%)或壶腹部(20.4%)，76.3%(116/152)的患者在观察期内死亡，中位生存期为5(3.9～6.2)个月。CA19-9≥1 000 U/mL，非壶腹部起源肿瘤，肿瘤转移，术前总胆红素水平≥7 mg/dL以及肝门狭窄是预后不佳的独立预测因素。根据危险因素建立COMTH预测模型，在测试队列和验证队列中，COMTH评分>8的患者中位生存期均为3.0个月，明显小于COMTH评分≤8的患者(分别为10.0和6.9个月，P值均<0.001)。
结论仅接受ERCP和后续保守治疗的恶性胆管狭窄患者的预后不佳，COMTH评分>8提示生存期较短。