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【摘 要】 目的：对加减附子理中汤治疗中焦虚寒型慢性胃炎的疗效分析。方法：选择2013年11月～2015年6月收治的中焦虚寒型慢性胃炎患者98例，作为实验组，用加减附子理中汤治疗；同期选择98例慢性患者，作为对照组，行西医常规治疗；应用统计学软件比较分析两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：加减附子理中汤治疗中焦虚寒型慢性胃炎的疗效确切，安全性高，值得选择。
【关键词】 加减附子理中汤 中焦虚寒型 慢性胃炎
慢性胃炎是消化内科常见病与多发病，系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。根据我国中医学理论，将慢性胃炎归为“腹胀”、“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”的范畴，且中医经过长期实践，在治疗慢性胃炎方面已积累了丰富的经验，其对有效改善患者的临床症状，促进恢复有显著作用[1]。因此，文章以98例中医辩证为中焦虚寒型的慢性胃炎患者为例，分析加减附子理中汤对患者的治疗效果，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年110月～2015年6月收治的中焦虚寒型慢性胃炎患者98例，作为实验组，男女比例46：52；年龄20～64岁，平均年龄（42±6.51）岁；该组患者均采用加减附子理中汤治疗。同期选择98例慢性患者，作为对照组，男女比例42：56，年龄19～65岁，平均年龄（43±7.14）岁；该组患者均采用西医常规方法治疗。两组患者在接受本次研究前，均已排除胃十二指肠黏膜溃疡、癌变、合并心肝肾功能异常者；且两组患者在性别、年龄等资料方面差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组98例患者根据中焦虚寒证的特点，均采用加减附子理中汤治疗：盐附子20g，黄芪15g；黄芩12g；炙甘草、人参各9g；丹参、陈皮各6g；针对呕吐严重者，可加生姜、半夏各6g；针对腹泻严重者，可加茯苓9g，苍术6g；针对寒重者，可加肉桂6g。汤剂煎煮方法为：先将盐附子放入砂锅中加500ml左右水用大火煎至沸腾，改用小火煎2小时，再将余药放入共煎半小時，取出药汁，接着加水将所有药物同煎半小时。共取汁600ml，分午、晚两次温水送服，在服药后最好盖补卧床，使身体能微微发热发汗。
对照组98例患者采用西医常规治疗：均应用根除幽门螺旋杆菌（HP）的三联用药方案，奥美拉唑20mg溶入0.9%生理盐水中静脉滴注，2次/d；甲硝唑800mg/次+阿莫西林20mg/次，均为口服，每天用药1次。
1.3 评价指标
两组均在连续用药治疗2周后观察临床疗效，疗效评定参照《中医病症诊断与疗效标准》，治愈：胃脘痛等临床症状消失，幽门螺杆菌转阴，胃黏膜检查显示恢复正常；显效：临床症状明显改善，幽门螺杆菌转阴，胃黏膜基本恢复正常；有效：临床症状有所好转，幽门螺杆菌呈弱阳性，胃黏膜范围有缩小；无效：临床症状无改善，幽门螺杆菌与病变黏膜检查均无明显变化。
1.4 统计学方法
数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，其中计数资料采用例数（n）、百分数（%）、标准差（ ）表示，以t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P<0.05。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组患者临床治疗总有效率为96.94%，明显高于对照组总有效率87.76%，差异比较具有显著意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应比较
实验组治疗期间有8例发生不良反应，发生率8.16%，对照组有22例发生不良反应，发生率22.48%，实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异比较具有显著意义（P<0.05），见表2。
2.3 典型病例分析
李某女，53岁，中医辩证为中焦虚寒型慢性胃炎，有西医治疗史，但效果欠佳；病患临床表现为胃脘冷痛、空腹痛增、神疲乏力、手足不温。用附子理中加味方治疗，连服3剂后症状有所好转，后将附子剂量由20g改为60g，又连用4剂后胃脘痛有明显缓解；服用2周后幽门螺杆菌转阴，胃黏膜基本恢复正常，再去人参巩固1周而愈。
3 讨论
本次所研究的实验组慢性胃炎患者，均根据中医理论辩证为“中焦虚寒型”慢性胃炎，中医认为此类慢性胃炎是由于脾胃虚寒、寒湿毒邪郁结而发，久病则气虚血瘀，瘀致不通，不通则痛，从而表现为胃脘胀痛。针对此类疾病的治疗，应该遵循健脾除湿、补脾和胃、活血化瘀的原则，因此，我们可应用加减附子理中汤治疗中焦虚寒型慢性胃炎。附子理中汤中所用附子，具有回阳救逆、散寒止痛之功效；黄芪或利尿托毒、补气固表；黄芩凉血解毒，清热燥湿，可有效抑制幽门螺杆菌活性；甘草、陈皮、人参等可补脾益肺、理气健脾、补气复脉、改善机体免疫力与微循环、抑制胃肠平滑肌痉挛、缓解痉痛。呕吐者加生姜、半夏，可以温中散寒、降逆止呕、消痞散痞，且生姜还能抗炎杀菌，半夏可促进胃肠蠕动，促进胃黏膜；腹泻者加茯苓、苍术，可健脾驱寒、止泻止呕、益脾和胃；寒重者加肉桂，可散寒止痛、活血通经。诸药合用，共奏舒肝补气、益脾和胃、活血祛瘀之功效，早日实现对慢性胃炎患者幽门螺杆菌的清除[2]。且中药的不良反应发生率较低，在临床应用中也是比较安全的。
本次研究中，行附子理中汤加减方治疗的实验组患者在临床疗效、不良反应发生率方面均明显优于西医常规治疗的对照组，可见加减附子理中汤在治疗中焦虚寒型慢性胃炎中具有临床推广的意义。
参考文献
[1]王亚，李春婷.调肝治胃法治疗慢性胃炎[J].吉林中医药，2011，31（12）：1151-1152.
[3]王丽华.附子理中汤治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（27）：501-502.
作者简介：陈智渊，籍贯：甘肃会宁，性别：男，出生年月1978，学历：本科，职称：中医内科主治医生。
【关键词】 加减附子理中汤 中焦虚寒型 慢性胃炎
慢性胃炎是消化内科常见病与多发病，系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。根据我国中医学理论，将慢性胃炎归为“腹胀”、“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”的范畴，且中医经过长期实践，在治疗慢性胃炎方面已积累了丰富的经验，其对有效改善患者的临床症状，促进恢复有显著作用[1]。因此，文章以98例中医辩证为中焦虚寒型的慢性胃炎患者为例，分析加减附子理中汤对患者的治疗效果，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年110月～2015年6月收治的中焦虚寒型慢性胃炎患者98例，作为实验组，男女比例46：52；年龄20～64岁，平均年龄（42±6.51）岁；该组患者均采用加减附子理中汤治疗。同期选择98例慢性患者，作为对照组，男女比例42：56，年龄19～65岁，平均年龄（43±7.14）岁；该组患者均采用西医常规方法治疗。两组患者在接受本次研究前，均已排除胃十二指肠黏膜溃疡、癌变、合并心肝肾功能异常者；且两组患者在性别、年龄等资料方面差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组98例患者根据中焦虚寒证的特点，均采用加减附子理中汤治疗：盐附子20g，黄芪15g；黄芩12g；炙甘草、人参各9g；丹参、陈皮各6g；针对呕吐严重者，可加生姜、半夏各6g；针对腹泻严重者，可加茯苓9g，苍术6g；针对寒重者，可加肉桂6g。汤剂煎煮方法为：先将盐附子放入砂锅中加500ml左右水用大火煎至沸腾，改用小火煎2小时，再将余药放入共煎半小時，取出药汁，接着加水将所有药物同煎半小时。共取汁600ml，分午、晚两次温水送服，在服药后最好盖补卧床，使身体能微微发热发汗。
对照组98例患者采用西医常规治疗：均应用根除幽门螺旋杆菌（HP）的三联用药方案，奥美拉唑20mg溶入0.9%生理盐水中静脉滴注，2次/d；甲硝唑800mg/次+阿莫西林20mg/次，均为口服，每天用药1次。
1.3 评价指标
两组均在连续用药治疗2周后观察临床疗效，疗效评定参照《中医病症诊断与疗效标准》，治愈：胃脘痛等临床症状消失，幽门螺杆菌转阴，胃黏膜检查显示恢复正常；显效：临床症状明显改善，幽门螺杆菌转阴，胃黏膜基本恢复正常；有效：临床症状有所好转，幽门螺杆菌呈弱阳性，胃黏膜范围有缩小；无效：临床症状无改善，幽门螺杆菌与病变黏膜检查均无明显变化。
1.4 统计学方法
数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，其中计数资料采用例数（n）、百分数（%）、标准差（ ）表示，以t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P<0.05。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组患者临床治疗总有效率为96.94%，明显高于对照组总有效率87.76%，差异比较具有显著意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应比较
实验组治疗期间有8例发生不良反应，发生率8.16%，对照组有22例发生不良反应，发生率22.48%，实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异比较具有显著意义（P<0.05），见表2。
2.3 典型病例分析
李某女，53岁，中医辩证为中焦虚寒型慢性胃炎，有西医治疗史，但效果欠佳；病患临床表现为胃脘冷痛、空腹痛增、神疲乏力、手足不温。用附子理中加味方治疗，连服3剂后症状有所好转，后将附子剂量由20g改为60g，又连用4剂后胃脘痛有明显缓解；服用2周后幽门螺杆菌转阴，胃黏膜基本恢复正常，再去人参巩固1周而愈。
3 讨论
本次所研究的实验组慢性胃炎患者，均根据中医理论辩证为“中焦虚寒型”慢性胃炎，中医认为此类慢性胃炎是由于脾胃虚寒、寒湿毒邪郁结而发，久病则气虚血瘀，瘀致不通，不通则痛，从而表现为胃脘胀痛。针对此类疾病的治疗，应该遵循健脾除湿、补脾和胃、活血化瘀的原则，因此，我们可应用加减附子理中汤治疗中焦虚寒型慢性胃炎。附子理中汤中所用附子，具有回阳救逆、散寒止痛之功效；黄芪或利尿托毒、补气固表；黄芩凉血解毒，清热燥湿，可有效抑制幽门螺杆菌活性；甘草、陈皮、人参等可补脾益肺、理气健脾、补气复脉、改善机体免疫力与微循环、抑制胃肠平滑肌痉挛、缓解痉痛。呕吐者加生姜、半夏，可以温中散寒、降逆止呕、消痞散痞，且生姜还能抗炎杀菌，半夏可促进胃肠蠕动，促进胃黏膜；腹泻者加茯苓、苍术，可健脾驱寒、止泻止呕、益脾和胃；寒重者加肉桂，可散寒止痛、活血通经。诸药合用，共奏舒肝补气、益脾和胃、活血祛瘀之功效，早日实现对慢性胃炎患者幽门螺杆菌的清除[2]。且中药的不良反应发生率较低，在临床应用中也是比较安全的。
本次研究中，行附子理中汤加减方治疗的实验组患者在临床疗效、不良反应发生率方面均明显优于西医常规治疗的对照组，可见加减附子理中汤在治疗中焦虚寒型慢性胃炎中具有临床推广的意义。
参考文献
[1]王亚，李春婷.调肝治胃法治疗慢性胃炎[J].吉林中医药，2011，31（12）：1151-1152.
[3]王丽华.附子理中汤治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（27）：501-502.
作者简介：陈智渊，籍贯：甘肃会宁，性别：男，出生年月1978，学历：本科，职称：中医内科主治医生。