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目的
分析肿瘤坏死因子(TNF)－α与肺血管重塑的关系以探索CTEPH的发病机制。
方法60只SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组和实验组，每组30只，每组分为3个亚组：1、2、4周组，每组10只。经颈静脉反复注入自体血栓栓塞肺动脉，测量平均肺动脉压力(mPAP)。分别饲养1、2和4周后处死大鼠，分离肺动脉行组织病理学检查，检测血浆TNF－α浓度、肺动脉TNF－α蛋白质和抗原表达情况，分析其相关性。
结果实验组中各亚组(1、2、4周)中实验组肺动脉TNF－α蛋白(1.62±0.08 vs 0.85 ±0.12、1.85±0.08 vs 0.89±0.13、1.37±0.12 vs 0.91±0.15)较假手术组明显升高(P<0.05)，血浆TNF－α浓度也有明显升高(P<0.05)；mPAP和肺动脉管壁面积/管总面积(WA/TA)随着栓塞时间延长逐渐升高，且明显高于假手术组；免疫组化检测肺动脉内膜中TNF－α表达，实验组与假手术组比较表达升高；肺动脉TNF－α蛋白表达与mPAP呈正相关(r＝0.605，P<0.01)，并且与WA/TA表达呈正相关(r＝0.629，P<0.01)；血浆TNF－α表达与肺动脉TNF－α蛋白表达呈正相关(r＝0.721，P<0.01)。
结论通过自体血栓反复多次栓塞，并给予纤溶抑制剂氨甲环酸可以建立较为理想的慢性血栓栓塞性肺动脉高压大鼠模型；血栓栓塞可诱发肺动脉内皮细胞TNF－α表达升高，并释放入血；TNF－α可能通过促进肺动脉血压升高和血管重塑参与CTEPH发病过程。